医生:给自己做手术,这很合理吧 第325节

  就跟真的给病人用了这个麻醉方式一样!

  许秋诚实地道:“我在脑袋里模拟了一遍。”

  麻醉主任惊为天人,和其他麻醉医师对视了一眼,都哈哈大笑起来:“许医生真会开玩笑啊。”

第358章 什么小护士,有病人的组织器官漂亮?

  “话又说回来,好久没有这么轻松过了,感觉这次的麻醉方案几乎都是许医生给出来的。”

  “许医生会诊都不用其他科室帮忙,我总感觉以后连咱们麻醉科都能踹掉……”

  “不说了,能给许医生麻一个是一个吧!”

  ……

  入院的第十天,严教授被推上手术台。

  术前检查:

  CT显示纵膈包饶、直接侵犯中心静脉,毗邻主动脉弓、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉和上腔静脉,堵塞无名动脉。

  心电图正常。

  心率78次每分。

  B型血。

  肝肾功正常等等……

  这个肿瘤,让所有医生都捏了一把汗。

  位置太凶险,刀片稍有倾斜,就可能划破重要血管,造成大出血。

  许秋倒是满脸不在乎。

  鬼知道他在模拟手术室玩得有多花。

  别说划蹭血管了,模拟意外的时候,几根血管同时爆开,他顶着血流做过手术。

  硬是靠着徒手止血法,把这种极端情况给稳住了。

  虽然最后病人后遗症很大,但……都发生这种意外了,能活下来都是奇迹了,还奢求什么完美预后。

  “许医生,准备好了。”

  手术室边上,麻醉主任等待着许秋的指令。

  这次的麻醉方案,一大半都是跟着许秋打磨出来的,从这个意义上来说,许秋不仅是主刀,还是半个麻醉医师了。

  “嗯,开始吧。”

  “来了。”

  麻醉主任说着,当起了马前卒。

  推进手术室之前,严教授就被肌注了0.5mg的阿托品。

  此时再次评估:

  P79次/分,R19次/分,BP163/98mmHg,氧饱和度98%。口腔及呼吸道分泌物少。心肺听诊未闻及明显异常……

  确认无误后,麻醉开始。

  “咪达唑仑3mg,芬太尼0.1mg,依托咪酯18mg,顺式阿曲库铵14mg。”先诱导。

  紧接着,仰卧位给氧去氮三分钟,用ID7.0软管做气管插管。

  “插管顺利。”

  “血压下降,107/69mmHg!”这是诱导麻醉后的正常表现。

  诱导完毕,静吸复合麻醉维持麻醉状态。

  机控呼吸后,再给病人翻个身,转到右侧卧位,准备手术。

  ……

  嗡

  手术室一片寂静,每个人都仿佛能听到自己心脏跳动的声音。

  众人的目光也落在许秋的手上,眼看着他举起手术刀,心也跟着紧张了起来。

  还没眨几次眼睛,严教授胸骨切迹上方两厘米处,一条沿着皮纹、弧形延伸的六厘米长的切口赫然出现。

  “纱布,止……止……”

  助手抓着纱布,止血两个字没说出口,就被漂亮干净的切口给惊呆了。

  象征性地擦了擦,终于成功地看到了一丝血迹。

  “继续。”许秋道。

  胸腺瘤并胸腺的切除,常规有四种手术径路。

  粗暴一点的,就是劈开胸骨了。

  不止骨科手术的现场像是屠宰场,心胸外科、脑外科,也有点这意思。

  另外,还有扩大胸腺切除的路径,以及电视胸径下胸腺切除。

  许秋选择的是第四种,也是如今临床上已经很少采用的术式经颈部胸腺切除。

  它的优点是显而易见的,创伤很小,手术带来的损害也很低。

  但缺点也极其致命显露术野很差。

  对临床医生来说,看得见肿瘤、看得清切除部位,比什么都重要。

  为了减小创伤而牺牲术野,无意义,也不值得。

  但在许秋这里,创伤小和术野是可以兼顾的……

  嗤

  锋利的刀尖一直切到了胸锁乳突肌。

  紧接着,许秋在颈阔肌的深面游离皮瓣,范围控制得极其精确。

  皮瓣上方刚刚挨到甲状腺平面,下方抵达胸骨平面,此时再往两侧拉开胸骨甲状肌,下方的胸腺便乖乖巧巧地展现在众人眼前。

  从这里还能看到一个不太规则的纤维组织,整体呈现出褐色,部分有灰红色,附着在胸腺前纵膈的位置上,刺目又惊心。

  正是胸腺瘤!

  手术室众人在短暂的欣喜后,又皱起了眉头。

  这块瘤子比预想得还要糟糕一些,侵犯的区域很大,包饶了许多重要血管。

  想要切除,恐怕不是一件轻松的事情。

  “继续。”

  许秋没有废话,瞥了一眼,判断出切除范围后,当即就动手了。

  先从胸腺左上极。

  这里有甲状腺的下静脉。

  “结扎、切断。”

  接着,以这根结扎线为牵引,向下依次钝性分离,游离出右上极。

  之后再向下游离,在胸骨切迹处将手指插入,把需要切除的胸腺和胸骨后、两侧胸膜以及后壁无名静脉全部分开……

  胸腺瘤的切除则更加复杂一些。

  首先把瘤子和周围的重要血管剥离、分开。

  然后是左侧颈总静脉、左锁骨下静脉的切断。

  完成这一切,手术已经过去了两个小时。

  手术室众人盯着术区,一阵口干舌燥。

  “好快。”

  “胸腺瘤下极被提起来了……连带着脂肪组织被摘除了!”

  “颈部上极周围是怎么探查到的,许医生有亿点东西的……”

  主刀位上,许秋面色不变,仿佛将一切运筹帷幄,手里的动作沉稳又流畅。

  手术室的气氛也越来越缓和,开始术中飙车了。

  “擦下汗。”助手伸了伸脖子。

  手术室里,也就许秋有专人服务了,他们这些长得丑的,都得亲自召唤。

  “哦,哪里的?”巡回护士走过来,随口问道。

  助手一边帮着许秋拉钩一边道:“先擦额头,其他地方的水下台再擦。”

  手术室顿时欢快起来。

  唯有许秋面不改色,几分钟后他露出了一个开心的笑容,陶醉地道:“不错,大血管和心包这边完全清扫干净了。”

  真漂亮啊这主动脉弓,这上腔静脉、这头臂干、这气管……

  手术室众人肃然起敬。

  ……

  与此同时,临海国际友好医院。

  霍主任学成归来后,在国友医院也召开了一次会诊,学着许秋的风格,把严教授的病历讨论了一遍。

  那句“常见病的罕见表现,比罕见病的常见表现更多”一时间成为金句。

  而带偏了全院诊断的小刘主治,也接受了严厉的批评,变得更加谨慎、仔细了。

  此时,霍主任正在办公室喝茶,顺带着和几个小实习生讲述自己当时与许秋医生辩论得有来有回、最后略逊一筹,确认不是克雅病的故事。

  砰砰砰!

  突然,敲门声响起。

  霍主任立刻弹了起来,跟做了亏心事似的,不过看到来的人是小刘主治后,松了口气,同时气不打一处来。

  “又有克雅病了?”霍主任呵呵地笑了两声,问道。

  小刘脸色一变,惊恐地望着霍主任:“您怎么知道?”

  “???”

  

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第359章 希望过后,又一场绝望!

  霍主任脸都绿了:“你这是和克雅病杠上了?”

  小刘抱歉地道:“主任,我已经很克制了,但这个病人真的完美符合克雅病的诊断……”

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