约瑟夫不明所以：“有什么问题，多发性硬化，的确就是用皮质类固醇治疗啊。”
申主任也挠头：“是啊，后来怀疑是重症多发性硬化，所以又加上了免疫球蛋白、血浆置换等等措施。不过都没有任何疗效，所以就排除了。”
这一段，虽然算是误诊，却是罕见病、疑难杂症必经的诊疗过程。
合理的推测、试验性的给药，也是临床诊断的重要手段。
许秋手指点在了“皮质类固醇”之上，道：“问题就出在这里。”
“什么……意思？”
约瑟夫一脸懵逼，刚想要继续问下去，却突然想到了什么，神色一变：“大剂量长时间的皮质类固醇治疗可以一定程度上抑制 IgG 型抗体的产生……
但也不对啊，如果是麻疹病毒的长期复制，怎么可能这么轻易就抑制下去？”
说着说着，约瑟夫声音越来越小。
下一刻他就捧起了范富国的病历本，仔仔细细地斟酌起来。
“对，还有免疫球蛋白和血浆置换……
免疫球蛋白可以中和体内的麻疹病毒！
而血浆置换，则能把体内的抗麻疹病毒IgG抗体全部置换出去！”
约瑟夫霍然抬起头，满脸惊愕。
病人体内的确有麻疹病毒，只是，由于临海国际友好医院把方向定为多发性硬化，后续采取的治疗措施又恰好掩盖掉了证据，自然找不到任何感染痕迹！
皮质类固醇抑制抗体产生。
免疫球蛋白中和麻疹病毒本身。
而血浆置换，更是将以前已经产生的抗体全部置换。
重重巧合之下，正好让范富国体内没有一点麻疹病毒感染的踪迹，看上去一切正常。
然而，
三种针对多发性硬化的治疗方案，终究只能是遮掩麻疹病毒的存在，却无法起到治疗的作用。
因此，他才在麻疹阴性的同时，病情不断加重。
“确诊了，就是亚急性硬化性全脑炎！”约瑟夫心中剧震，到此时他仍觉得不可置信。
从范富国入院，直到现在，许秋在各方面都在碾压他。
对克雅病的了解，许秋提出花边征的强弱关系，之后又提到了四个高敏感部位。
而约瑟夫此前掌握的三个标志物，在许秋眼里却一文不值。
事实证明，所谓的14-3-3蛋白、Tau蛋白以及S-100蛋白的确只能用阴性来排除克雅病，而全阳性却对克雅病提供不了太多的诊断证据。
之后的诊断程序，许秋更是全面超越，逻辑之缜密、知识之丰富，还有走投无路时做出的临床判断，同样无人能及。
尽管克雅病是神经内科的疾病，约瑟夫和其他外国名医都有先天的弱势。
但，仅仅凭借这一点，就足以看出许秋的确是有真才实学的。
“不太妙啊……”申主任长叹一声。
好消息是，许秋这一番分析，算是坐实了亚急性硬化性全脑炎的诊断。
然而……
亚急性硬化性全脑炎，同样是一种无法治愈的疾病。
它由变异的麻疹病毒持续性、慢性感染引起，发病极其隐匿，麻疹病毒潜伏、复制时期，和体内免疫系统互不侵犯，不会有任何症状。
这种平衡能够保持几年、十几年，甚至几十年，久到所有人都以为病毒已经被彻底消灭，没有留下任何后遗症。
然后就在某一个时刻，病毒量终于突破临界点，激活免疫系统，引起如洪水猛兽般汹涌的发病。
国际共识将其发病分为四期。
第一期主要是高级神经功能的衰退，如注意力不集中、智力下降等认知功能下降，还可能伴有人格改变。
这一点和患有缄默症的陶昌翰有些类似。
第二期，损害加重，并逐渐有肌阵挛、癫痫、锥体外系损害症状，同时还有进行性脉络膜视网膜炎导致的视力障碍，持续三到十二个月。
这也是误导小刘以及一种国友医院副主任的症状，错误地让他们往多发性硬化、克雅病等疾病考虑。
第三期，也称为角弓反张、昏迷期。
此时各种症状会进一步加重，出现去大脑、去皮层强直，甚至身体仰曲如弓状，严重的甚至会弯曲到正常人类无法做到的幅度，但唯独肌阵挛会逐渐减少。
这一期持续一到四个月，进展到第三期时，刚开始肌阵挛会慢慢减轻，而此时其他症状还未能表现出来，没有经验的医生就会错以为病情好转了……
但事实上，这是更加残酷的疾病进展。
最后一期则是全部皮质功能丧失、皮质下功能部分保留的阶段，最终会因为循环衰竭或者是继发感染而死亡。
也就是植物人！
植物人阶段也能够持续数年。
尽管它不像克雅病，医学界对此基本一无所知。
起码，亚急性硬化性全脑炎算是一种已经研究得比较透彻的疾病。
然而……
同克雅病一样，亚急性硬化性全脑炎也没有治疗手段，唯一的办法也只能是给些抗癫痫药物、抗病毒药物、干扰素和转移因子等对症治疗，减轻病人症状，尽可能提高免疫力，提高病人的生活质量。
如今范富国应该是在第二期，保守估计他还有半年到两年的寿命。
国际上也曾经出现过十年以上生存期的病例，但很少。
说亚急性硬化性全脑炎和克雅病一样，致死率百分之百，其实也没什么问题了。
这个消息，对于家属，起码对于范富国的孙辈、老伴来说，都是极残酷的。
“接下来，就只有最后一个问题了。”
许秋注意力全在病人身上，随手就把笔放回了笔筒。
办公室的笔筒已经被塞得满满当当。
约瑟夫瞳孔震惊。
怪不得你成天找不到红笔，你搁办公室玩红笔收集呢？？？
第368章 医学的无可奈何，绝症还有转机吗？
许秋没有注意到这些细节，继续说道：“后续的治疗，到底要怎么做。”
对于这种近乎于绝症的病人，常见的有两种办法。
一，姑息治疗。
也被称为临终关怀。
即在生命的最后阶段，尽可能提高病人生命质量，让他们有尊严、舒适、安详地离去。
这是干部病房多见的方案。
毕竟，躺在ICU里的那位病人，只要还有呼吸，还没有医学死亡，就能免费医疗，家属也能多领一份退休金。
第二种，则在普通家庭中更为普遍。
简单点说，就是开点药、把病人带回家养着，是死是活，是好是坏，都靠那几片药吊着。
如果范富国家境不好，那只能选择第二种办法。
但，从之前会议室外的子女来看，一位位都穿得很贵气，戴手表的还是劳力士，钱这方面应该是没有太大的问题的。
关键就在于，除了最小的那个女儿，其他人似乎都不愿意多花钱。
不过，这是留给家属的难题。
许秋作为医生，已经将能做的做到仁至义尽了，至于确诊之后的决策权，也该交还给家属了。
“等过几天治疗效果褪去后，麻疹病毒检查阳性，就可以做最终诊断了。”
尽管亚急性硬化性全脑炎已经呼之欲出，但许秋还是要用绝对的证据来说话。
……
几天后，再行血清和脑脊液的检查，果然发现了极高滴度的麻疹病毒IgG抗体。
至此，范富国的诊断尘埃落定。
在结果出来的那一刻，临海一院的医生都觉得惋惜。
耗费这么久的时间，如此波折的病程，最终却还是不能挽救……
然而，更多的是震撼。
范富国的确发过麻疹，且是在十二岁的时候，正好是普及麻疹疫苗之前的前两年，如今他已经七十二岁。
谁又能想到，麻疹病毒在他体内足足藏了六十年，一直到今天才发作。
如此跨度的既往病史，没有医生能追查到。
若非是许秋，没有他提醒麻疹病毒已经被之前的治疗措施暂时掩盖，或许直到病人死亡后进行尸检，才能发现罪魁祸首。
临海国际友好医院这边，这次霍主任没有骂小刘。
这种病例，换谁来谁都得迷糊！
“当时我就说了，这个不像是克雅病，后来我提醒了许医生几点，给了支红笔划出了重点，这才找到线索！”
国友医院神内科早交班上，霍主任平淡地叙述着。
场下的小医生、小护士们满眼星星。
不愧是霍主任啊！
难怪被许医生邀请去进行会诊！
小刘默默地坐在角落。
红笔确实给了，重点也确实划了。
但，明明是许医生告诉众人诊断要点，怎么听起来像是你提醒了许医生、又帮许医生标记出重点？
这就是主任吗，说半句真话原来就是这么用的？
这一天，小刘悟到了成为领导的第一个核心本领。
……
临海一院，许秋向病人、家属说明诊断，以及亚急性硬化性全脑炎的情况后，家属都沉默了。
他们早有心理准备，也知道很有可能是这个不治之症，但亲耳听到，感觉是完全不一样的。
“能让他眼睛好起来吗？”大儿子问道。
看不见、听不见，这对于一个绝症病人来说，是莫大的折磨。
先不说后续怎么处理，至少，他希望父亲临终前能看看膝下的后辈，不至于在灰蒙蒙的世界里担惊受怕地死去。
“视力障碍主要是进行性的脉络膜视网膜炎，可以药物干预，应该能恢复一部分视力。