医生:给自己做手术,这很合理吧 第588节

  “做几个常规检查,查脑脊液、血凝……”

  “准备手续,入院。”

  从对话中,许秋了解到一点:

  病人的发作存在一定的周期性。

  即有时候会有持续性的疼痛,对周围刺激极度敏感,而有时候则能恢复正常。

  不过,这种变化并没有规律,也不算是严格的周期性。

  总而言之,现在向楷并不适合做体格检查,只能先收入院中,等门诊结束,再做更详细的诊断。

  ……

  “又有疑难杂症了?”

  很快,临医大群就得到了消息,医生们顿时就讨论了起来。

  “代理孟乔森综合征吗,我还只在论文上看到过,很罕见的一种心理疾病!”

  “这个病的名声可不好啊……最著名的应该是一个叫布朗夏尔的母亲了,她宣称自己的女儿同时患有白血病、肌肉萎缩症、脑损伤、气喘和多种慢性疾病,强制她女儿在轮椅上待了二十多年!”

  “只有极端的代理综合征患者,才会故意给被照顾的对象下毒,一般的病人只是心理有些强迫障碍而已。”

  “查一查那小孩的肌肉萎缩没有,如果她妈不让他活动,肌肉很有可能会发生废用性萎缩,说不定就能找到蛛丝马迹!”

  “……”

  施怜看着群里的讨论,也生起了疑惑。

  说实话,她也偏向于代理综合征。

  “老师老师,脑外科的医生说可以查一查小孩的肌肉有没有萎缩。”施怜举了举手,把讯息告诉了正在吃饭的许秋。

  “协和那边检查过了,病人的关节确实比同龄人更加僵硬。”许秋随口道。

  施怜严肃地道:“这不就是肌肉废用性萎缩的前兆吗?”

  “是。”

  “这样也不能确诊吗?”

  许秋反问道:“肌肉萎缩了,就能证明是代理综合征吗?”

  施怜愣了一下。

  她突然反应过来,吕茹娉对自己的儿子要求很高,自小就参加各种培训班,运动量肯定是比同龄人大的,不仅不会萎缩,反而可能过度疲劳。

  情况和那位强制自己女儿坐轮椅的母亲完全不同。

  施怜头疼地道:“难怪说代理综合征不好确诊,每个病人、每个家庭的情况都可能完全不一样,强迫的病种也不同,想要找到一个标准的症状,几乎不可能!”

  许秋想了想道:“这才是奇怪的点,病人在患病之前还在接受跆拳道、足球的兴趣班培训,按理说肌肉不可能发生萎缩,但现在却出现了关节僵硬的表现……”

  光是凭借吕茹娉的话,他不可能轻易否定其他十三家医院的诊断。

  许秋不是自高自大的人,他虽然能力出众,却也不会觉得其他医院、其他医生是傻子。

  十三个专业的医生都给出了一个诊断,其中更包括有协和,哪怕许秋再不相信诊断结果,也必须好好考虑。

  吕茹娉的一番话没法让许秋动摇。

  让他提起警惕的,是那十三份诊断记录中发掘出来的线索。

  各种讯息似乎都能指向代理综合征,但,十三份合在一起,却给许秋一种矛盾的感觉。

  一个正确的诊断,理应和抽丝剥茧差不多,诊断记录一出,各个环节都环环相扣,检查结果和病情紧密贴合。

  但,在向楷的诊断记录中,许秋没有看到这种严密的逻辑性。

第750章 我儿子真的有病

  为什么不够严密?

  唯一的解释,是诊断流程不够标准。

  这也不能怨其他医生,代理综合征本身就是极少见的病种,国内确诊的就没几例,而吕茹娉和向楷母子的表现又太典型,经典的强势母亲与乖顺儿子组合,很难不让医生往这上面靠。

  “检查结果出来了吗?”许秋道。

  “出了出了。”施怜赶紧把打印好的报告交了过来。

  许秋一扫,血常规除了血红蛋白偏低外,其他指标都正常。

  其他的检查,也没有提示明显异常。

  这倒是在情理之中……如果随随便便几个检查就能诊断,也不至于跑十三家医院。

  “对了,病人现在应该好一些了,可以接受检查了。”施怜提醒道。

  敏感性降低了?

  许秋点点头,起身赶往病房。

  ……

  常规查体。

  病人脸色苍白,毛发枯燥,皮肤弹性比较差,而且有种纤薄的通透感。

  “关节僵硬?”许秋尝试触诊。

  的确,病人的四肢关节都有不同程度地受限,虽然程度不明显,但运动范围的确变小了。

  而且仔细观察,部分纤薄的皮肤之下,皮下组织都出现了一定程度的萎缩。

  “又加重了。”一看到萎缩,许秋就皱起了眉头。

  几个星期前在协和的检查,还只有关节僵硬这一个诊断,当时的医生没有发现皮下组织萎缩。

  但现在出现了!

  病程发展的速度已经超出了许秋的预期。

  许秋试着抬起向楷的小腿。

  刚抬到一半,小腿后群深部的肌、趾长屈肌、胫骨后肌等等就快速抽搐了起来,膝关节也随之屈曲,整个小腿都向内旋转。

  “肌肉组织抽搐,很有可能还伴随有骨质疏松……”许秋做出判断。

  “痛!”

  就在这时,向楷又痛苦地吼了一声,小腿也立刻收了回去,缩进了被子里。

  吕茹娉眼里顿时流露出心疼的神色。

  许秋则眼神一变。

  痛?

  按理说,即便是肌肉抽搐引发的痛觉,或是向楷本身的敏感性造成,都应该是在他抬起下肢的瞬间出现。

  但,向楷的疼痛反应却是在小腿内旋之后才出现!

  尽管时间上差距不足一秒钟,但,一个本该瞬间发生的疼痛,却出现了片刻的延迟,这已经很不对劲了。

  “你的脚,受过伤?”许秋瞬间就想到了一个可能性。

  吕茹娉否认道:“应该没有受过伤。”

  许秋点点头,让向楷把腿伸出来。

  对方虽然不情愿,但还是很配合地照做了。

  这一眼之下,许秋就发现了异常。

  病人的脚踝有向内弯曲的弧度,虽然角度不大,但也真实存在。

  许秋看向吕茹娉,道:“应该没有?你再仔细想想,只是崴了脚也算。”

  吕茹娉仔细地回忆了一下,突然表情一变,道:“他有参加跆拳道和足球课程的培训,因为年纪小,运动量也很小,两个月前踢球才第一次崴了脚,不过揉了一揉就没事了,我也就没管。”

  这番话让许秋更加深信自己质疑的合理性。

  如果真的是代理孟乔森综合征,没病都能当成有病来治疗,崴了脚不去医院住几天,可能吗?

  但她只是揉了揉,就不再关注了。

  这怎么都不像是代理综合征患者该有的表现。

  说是放养孩子都不为过。

  “现在还疼,对吗?”许秋询问道。

  “有,有点……”向楷终于开口了,他有些惊讶地望着许秋,看这么多次病以来,这是第一次有医生注意到他的脚踝疼。

  不过向楷也没在意,之前他就和其他医生提到过这一点,不过最后都被归纳到“全身疼痛”里,没怎么重视。

  只是,许秋是第一个靠查体发现他脚踝疼,并且问出两个月前扭伤的医生。

  “这个……有影响吗?”吕茹娉一脸的自责。

  如果孩子的疾病和这次崴脚有关的话,她可能会内疚很久。

  但,心底也希望这就是最终答案。

  只要能让儿子没有病痛,自己内疚也无所谓。

  “不确定。”许秋坦诚地道。

  只是发现脚踝受伤而已,想要凭此就推翻十三家医院的诊断,哪有这么简单的?

  一时间,许秋也陷入了无法推进诊疗流程的境地。

  检查结果没有明显异常,查体也没发现特殊的地方。

  “只能用最笨的办法了。”许秋无奈地道。

  他本打算暴力破解,靠着对罕见病的熟悉度、经验等等,直接从正面诊断出疾病。

  但,一方面病人没有明显的症状,另一方面代理孟乔森综合征没有明确的诊断流程、确诊标准,想要直接锁定疾病,困难重重。

  “先排除代理孟乔森综合征。”许秋道。

  如果连他都没法排除,那只能认可另外十三家医院的诊断!

  “怎么排除?”吕茹娉惊喜不已。

  这么多次就医,她还是第一次听到有医生要排除代理孟乔森综合征。

  为了这事,丈夫和公婆那边都快和她闹掰了,而且每多去一家医院,家里人就更加确信是吕茹娉自己有问题。

  但,向楷说他是真的痛,也说妈妈没病……

  就因为这句话,吕茹娉顶着家里人的压力,带着孩子辗转多家医院,心里也越来越绝望。

  可以说,许秋是她最后的希望了,如果连许秋都给出这个诊断,她可能会彻底崩溃!

  她不担心自己被误解,不怕被当成控制狂,只害怕自己的儿子真的有病,不能得到及时的救治!

  想到这里,吕茹娉的眼眶慢慢地红了。

  她擦着眼泪,抽泣着道:“我被当成精神病也没有关系,但是,如果确诊了,你们治疗我,就会忽视我的儿子……他如果真的没病,怎么会觉得痛?我相信他真的痛,不治好他,我怎么能放心?

首节上一节588/745下一节尾节目录