消化内科肖主任皱着眉道：“病人做了超声内镜，没有发现胆总管结石，这是个好消息。
不过，病人TG水平太高了，必须尽快降脂治疗！
条件允许的话，先把血液净化给上了。”
肝胆科主任道：“先把胃肠减压、质子泵抑制剂和胰酶抑制剂用上啊！病人都痛成啥样了，病人的主观感受也必须重视！”
ICU的江主任发言道：“现在病人已经有呼吸衰竭的征象了。另外，病人还有腹腔高压，评级也是高危重症，别的先不提，治疗前肯定要做腹内压监测的……我就怕他发生腹腔间隔室综合征！”
“实在不行短暂尝试无创通气！”
“要不就上ECMO得了……”
讨论愈发激烈，最终，终于开始商讨手术方案。
依旧是消化内科的肖主任发言，
他说道：“我们这边，请了陈院士的学生，高沛安教授过来。
他也同意我们科拟定的手术方案：实施经皮穿刺引流、可视化内镜辅助清创引流，直至最终手术清创引流的升阶梯治疗方案！”
这话落地，会议室安静了下来。
众人都表示没意见。
一方面，
高沛安教授这个名字在肝胆胰科是响当当的，“陈院士的学生”更是为他镀了一层金。
另一方面，
肖主任提出的是临床广泛采用的手术方案。
先经皮穿刺，不起效就做内镜，再不行的话，最后只能开刀，直接进入腹腔做清创。
重症急性胰腺炎，就是胰腺彻底坏死，引起包括器官衰竭、严重感染这些并发症。
治疗方法，自然就是把坏死的组织清理干净。
三段升阶梯疗法，无可指摘。
就在这时，一道年轻的声音打破了会议室内的寂静。
许秋起身，面对众多主任的凝视脸色依旧不改。
他缓缓地说道：“ECMO用不上。”
ECMO开机费十万，后续每天的花费也在万元左右。
病人的家庭，实在是负担不起这种奢侈的东西。
“升阶梯疗法，也不可取。”
经皮穿刺肯定是行不通的。
内镜清创引流治疗，的确有“微创、并发症、死亡率较低”的优点。
然而，这门手术却需要反复多次清创！
它带来的致命问题是增加住院天数和费用。
经腹腔路径手术开刀虽然风险高，
但，只要手术效果好，住一个月左右，就能脱离危险，转入普通病房。
但微创内镜，需要反反复复穿刺清理，逐步扩大窦道，ICU的住院天数会飙升到两个多月，而且手术费用也会水涨船高……
在场的都是专家，能从许秋的两句话中，听出来他要表达的意思。
但，这时肖主任又站了起来，问道：
“许秋，你忽略了一个最重要的问题……”
第84章 这一刀，是完美级的机械记忆
“如果这么选择的话……病人的确是省钱了，但风险谁来担？
重症急性胰腺炎，死亡率很高。
这还是在延期、选择性的手术，加上生长抑素、早期肠内营养和连续性血液净化等措施的支持下才堪堪达到20%~40%左右！
而现在，病人的情况很不乐观，跟赶鸭子上架差不多！
此时还开展高风险的常规手术
许秋，你是想结束自己的执医生涯吗？”
最后一句话，肖主任带着恨铁不成钢的语气。
在场的人都认识许秋。
也明白许秋频繁拿下各科室的大手术，手术能力很强。
但……
他总不可能连重症急性胰腺炎这种病都能搞定吧？
然而这时，江主任的电话突然响了起来。
他看了一眼，赶紧接起。
片刻后，他放下电话，脸色有些苍白道：“病人发生了感染性休克！病情又恶化了！再不做早期手术，病人发生多器官衰竭，手术也救不回来了！”
众人脸色同时一变。
还是王平果断，他快速走到了许秋面前，目光中带着质询，问道：“有把握吗？”
许秋点头：“嗯。”
“好，那安排手术室！”
王平似乎已经习惯了这一幕。
当个工具人挺不错的……
末了，他补充了一句：“手术后果由我承担。”
肖主任等人原本还要申（shen）饬几句，但听到最后这句话，又都不吭声了。
只是心里好奇……
许秋凭什么让一个主任这么信任啊？
上个星期，肖主任手底下才死一个重症急性胰腺炎的病人，可想而知挽救难度有多高！
会议室内，
肖主任眼睁睁看着许秋等人匆忙离去。
这时，他才猛然想起一件事，他慌忙道：“别急啊，高教授还没赶过来！”
……
……
术前谈话、签字。
一个小时后，马平川被推上手术室。
病人诊断：
1.重症急性胰腺炎
2.感染性休克
3.腹腔感染
……
拟行手术：胰腺炎清创引流术+陈氏胰肠贯穿吻合术
……
术前准备：
1.强化监测、积极补液、脏器功能支持。
2.改善全身状况、静脉营养、强化抗感染。
3.影像学检查明确脓肿的解剖位置，确定手术路径……
……
临上手术前，肖主任给高沛安打了个电话。
高沛安不紧不慢地道：“年轻人，不要急的嘛。要做清创引流，起码也要一个半小时了，我从这边过去只要四十分钟，完全来得及我先抽根烟，赶得过来的。”
“高教授，您早点过来，指导一下清创手术啊……”
高沛安一挑眉：“那得加钱啊。”
“手术成败的关键就是清创，您能早点来把关的话，病人的手术成功率也能提升很多……”
高沛安猛地吸了口烟，一边掐灭烟，把剩下半截放回了烟盒里，一边吐着烟圈说道：“行了，这就过来。”
肖主任这才松了口气。
得亏高教授是个有医德的专家！
……
手术室。
仰卧位、全身麻醉。
马平川很快便一动不动了。
曾经那个扛几块水泥板都不在话下的粗糙汉子，如今面黄肌瘦，脸颊干瘪，眼窝深陷宛若木乃伊。
若不是监护仪上还有心率、呼吸，谁也想不到手术台上这位是一个活人。
“人都到了吧。”
王平扫了一眼，手术室没有太多的人。
他顿时就皱眉了。
急诊科这边，
陈巧、王凡、云梅这些医生，听说许秋又要做手术，一个个奋勇报名，期望得到观摩的机会。
王平考虑到：这台手术、急诊科的医生用不上，
倒不如多给消化、肝胆胰科的人一点机会。
结果……人呢！
他看向肖主任，皱眉道：“你们科的医生不是要过来学习吗，怎么没来？”
肖主任反倒先露出了疑惑的表情，理所当然地道：“高教授还没赶过来啊！”
王平不说话了。
此时，手术室这边，一切准备就绪。