医学模拟器 第111节

脱位病人,杜严军自己就见识不多,自然不能自己来决定下一步到底要不要住院的事情。

周成便道:“先不急着说住院的事情,我再来看看宝宝的片子,再给他详细做个体查再说。”

虽然杜严军说了他已经完成了体查,但周成还是决定自己亲自再做一次,以免出现什么意外。

因为一些关节外科特别专科的检查,即便是蔡东凡他们都不清楚,更别提杜严军了。

术业有专攻。

孩子的父亲看了看周成,眉头稍稍一凝。

杜严军则马上对病人家属解释:“这位是我们科室的周医生,基本上关节脱位的病人,都是他在负责和处理的。”

病人听到这话才稍稍恍然了些,周成年纪看起来不大,但既然是专业处理这类病患的,那恐怕还是比杜严军专业些。

只是还是太年轻了。

嘴里却低声说:“你们科的主任,不能麻烦请过来看看我小孩吗?”

孩子父亲穿着衬衫牛仔裤,面相也颇为斯文,讲话也较为客气。

周成就说:“现在是中午饭点,主任们都已经下班去吃饭了,如果我们下级医生都处理不了的病人,才好打扰。请您理解一下。”

中年男子身后的一个老人这才说:“现在十二点多,正好是饭点,就给这个医生先看一下吧。”

周成马上过去,到了小孩的面前,对他眨了眨眼睛,以表示善意。可小孩看到了他的白大褂之后,就马上瘪嘴哭了起来,可能在孩子的世界里,白大褂就是让他好痛好痛的代号了。

孩子母亲则是把他轻轻抱住,对周成说:“医生,我看住孩子,您检查的时候轻一点。”

“嗯!”周成只好点头。

然后开始做检查,刚开始碰到孩子的时候,孩子不断地挣扎,哭得可委屈了。

不过当发现周成做检查的过程中,一点都不痛,又才慢慢地停止了哭声和挣扎,只是在偶尔抽泣,抿着嘴巴,摆出一副你要是敢给我打针,我随时都要哭的表情出来。

周成先后做完了肩关节脱位的相关体查,然后再看了看片子之后,心里顿时咯噔了一下。

不用想,根据现有的体格检查也好,还是片子也好,都非常确定一件事情,那就是小孩的肩关节脱位,是必然存在的。

而且他的痛觉功能,也是正常的。

那这就不正常了!

孩子的父亲见周成一圈检查完,眉头却紧皱着,一句话却不说,可没差点把他急死,连忙压低声音问:“医生,我儿子他怎么样?”

其余人也紧张地睁大眼睛看着他。

周成却说:“我们去办公室细谈吧。你们留一两个人看着孩子,其他人都跟我来,平时带孩子比较多的,最好也来下办公室。”

“主要是我和孩子的奶奶外婆带得多,爸,爸,你们两个看着孩子吧,我们四个跟着医生去。”孩子母亲闻言就赶紧说道。

两位老头都顿时感觉自己被排斥了,可看着自己的孙儿这肩膀,便也点了点头,没再多说什么。

周成把孩子的父母及奶奶外婆都带到了办公室之后。

孩子父亲便心急火燎地问:“周医生,我家孩子是什么情况,您就直说了吧,我这提心吊胆的,害怕。”

周成就道:“刚刚我给你孩子做了体查,发现肩关节触诊空虚,而且能够明显地触摸到肱骨头,恐惧征(+)。”

“这是什么意思?”孩子父亲听懵逼了,这么专业的名词他当然不懂,马上插嘴,看来也是个急性子。

“就是说,孩子肯定是有关节脱位的。”

周成说完,马上又是话锋一转:“但孩子没哭没闹,就是说,他感觉不到这里的痛。”

“关节脱位是很痛的,就算是成年人,都不一定忍得住。”

孩子的家属们顿时脸色微微一变。

好像真是这样,他们带孩子过来的中途,除了看到了杜严军的时候哭了,其他时候一直没哭鼻子,他们还夸自家的宝宝听话懂事呢。

可没想到,现在这一点却成了最大的疑点。

“所以我想问一下,孩子以前有过什么其他疾病,或者比较特别奇怪的表现吗?”

孩子母亲一听周成这话,当时也紧紧皱起了眉头:“医生你这么说我倒是想起来了,好像以前我也发现小孩有过这么几次,就是肩膀这里看起来不太正常的时候。”

“而且也不太愿意动。”

“但过了一会儿,我家孩子他自己玩的时候,肩膀这里又恢复正常了,我就以为没什么事情。”

“这问题很大吗?”她赶紧问,并且有些自责。

孩子的父亲则是看了她一眼,她则微微低下头。

身后的外婆和奶奶则是表情不太自然起来。

听到孩子母亲这话,周成也算是基本确定了孩子的问题所在了,也更加趋近于自己内心所考虑的诊断了。

按照骨科的定义来讲,关节脱位是很痛的,但是,也有极为特殊的例子。

那就是复发性关节脱位,或者说习惯性关节脱位,这样的病人,就在发生脱位的时候,不会特别痛,甚至还有可能不痛。

甚至于,更加猛一点的,习惯性关节脱位的病人,在自己发生了脱位之后,自己还能把脱位复上去

但,这种猛和牛逼,可不是什么好事。

“一般多发生在什么时候?今天他有受过伤吗?”周成继续问,仍然没把心里的猜测讲出来,必须要确定之后才能讲。

杜严军在一旁是如听天书,但也在认真地站在一旁仔细听着。

好像自己刷的书,在这时候一点用处都没有。

暗自有些后悔,怎么就没早点去看那些书呢?

瞥了一眼周成,发现周成的眉头已经舒展了开,恐怕是心里有了底。

便有了一种不太是滋味儿的落差

自己和周成的差距,恐怕是越来越远了。

“没受伤,没受伤。”

“今天我就带着孩子去松雅湖附近露营了,然后中途他睡了一觉,就变成了现在这样子。”

“以前的时候,也是睡觉之后醒过来,便成了这个样子的。”

“一会儿就好了,就是今天,这样的特殊形状,一直都没恢复过来。”

“这要紧吗?会不会影响到他以后手写字啊?”

“他还才这么小,要是以后,那可怎么是好。医生,你可一定要给我想想办法才行啊。”孩子的母亲恳求着看向周成。

周成则是连安慰说:“你们不要着急。”

“根据你们讲的病史和我做的体查和照的片子看,你们家小孩这种情况,属于肩关节习惯性脱位。也叫复发性脱位。”

“因为只有这种脱位,平时才不会疼痛。”

“而且小孩还很小,他的韧带和骨头的可塑性都很强,所以发生次数多了,可能感觉不到疼痛都。”

孩子的父亲听到这里,便马上道:“那这个复发性脱位难不难治?如果手术的话能解决问题吗?”

周成摇头,又点头:“脱位本身不难治,但是要搞清楚为什么会发生脱位,针对病因进行治疗的话,就说不好了。”

“我这里再问你们一个问题啊,你们心里不要有什么心里想法。”

“你家孩子,有没有发生癫痫?”

孩子奶奶马上抬头骂了起来:“你有癫痫。你在发神经~。”

“你到底能不能看?你要是不能看,不会看的话就把你们主任喊来。”

癫痫,可叫羊角风或者羊癫风。

这可是民间颇为让人忌惮的疾病,一旦发现了这种病,就会携带一辈子。

孩子父母的脸色也变得不太好看起来,看着周成。

中年男子道:“医生,我儿子不是关节的问题吗?怎么突然提起癫痫来了?”

孩子的奶奶马上说:“你问这么多做什么?我家七七怎么可能是癫痫?你脑壳也有问题是吧?”

“你要是不会看就把你们主任喊过来。”孩子的奶奶直接用手戳了一下自己的儿子,然后对着周成骂骂咧咧。

“还癫痫,你才有癫痫,你脑壳才不正常。”

周成往后稍稍退了一步,脸色微微一变道:“我只是根据我的专业知识给你们解释可能的病因,你们可以不相信我的话,但不要对我进行人身攻击。”

“你们如果觉得我看错了,或者看不了。”

“你们可以要求我们主任来看。或者等我们主任来了科室再去找主任看。这怎么骂人呢?”

李梦香马上骂道:“你怎么说话的?”

“骂你怎么了?你这说的什么话?”

“我来骨科看病你说我孙子癫痫,你是医生吗?”

“你会看病吗?”

“庸医,你!”

“妈,你冷静点。这里是医院。”中年男子拉了拉孩子的奶奶。

他老婆和他岳母则是没任何动作,看向周成的表情也是不太自然。

“是他先诅咒我孙子的!”李梦香瞪着眼睛,指着周成。

“那也是你儿子,他说你儿子脑壳。”

说到这,说不下去了。

嘀咕着:“我骂他都是轻的。”

中年男子见劝不过自己母亲,则是给周成道歉:“对不起啊,周医生,我妈她主要是担心孩子的问题,其实并没有冒犯您的意思。”

“你说这么多干什么?他根本就不专业,咱们不看了。去湘南大学附属医院或者附属二医院。就县二医院,也比这里好得多。”

“这八医院都一群什么牛鬼蛇神,我早就讲了,不要在这里看,你们还都不信。”

“你们看看这里的医生,一个个什么素质。年纪轻轻的,本事没学到就开始乱嚼舌根。”孩子奶奶骂骂咧咧地拉着自己的儿子就往外走。

孩子的母亲和外婆似乎也觉得周成有点过分,便也退出了办公室。

周成嘴角蠕动了一阵,也是什么话都说不出来了。

医不叩门。

不过,出于医生的义务,他还是跟了出去,然后找到了孩子的父亲,交待道:“你们可以选择去其他医院看,但是一定要去看才行。”

湘南大学附属医院比八医院的层次要高,他们不可能说不许家属过去看。

而且周成自忖,自己从头到尾说话都客客气气的。

可能只是癫痫两个字对普通人的刺激太大了。

但没办法。

习惯性关节脱位的病因就那么几个。

第一个,结构性问题,韧带功能缺失或者是韧带松弛,导致关节结构不稳定。

第二个,反复性外伤。

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