医学模拟器 第218节

了解一个手术,首先得从它的风险开始,也就是手术知情同意书开始,你都还没明白过来这一点么?

“不用改了,就这么去谈吧。”罗云摇头。

然后扫视了张正权和杜严军,心念一动后说:“如果你们两个有时间,记得好好揣摩一下这手术知情同意书吧,逐字逐句地至少先读一遍。”

让你们系统性地看书,肯定是来不及了,能看多少,能学多少是多少吧。

谁让你们是住院医师呢?

罗云无奈地想。

然后走出了办公室,心念继续纠结了起来。

难道说?

周成这个逼,还真的是看视频学技术的不成?

他都没接触过关节置换术,他怎么会对关节置换的一些细节性风险都了解这么清楚的啊?

一台手术要顺利进行的前提就是,你要详细地了解相关风险,然后才能够去规避相应的风险,否则的话,你连下台都下不来,谈何去理解一台手术呢?

看视频学技术?

那这天赋和领悟能力,就真的有点牛逼了啊?

罗云这是真搞不明白了,周成到底是怎么开始学习的。

……

第一百四十九章 关我鸟事!

周成穿着白大褂,风风火火地就赶到了急诊科的急诊抢救室。

还才出现在门口,就听到里面有医生在催促急诊的当班医生问:“骨科的人来了么?骨科的来了么、我们这边要马上进手术室了,可再等不了了。”

周成赶忙进入,走到正开口对催促的那高瘦男子说:“老师你好,我是骨二科的,接到电话就赶来了。”

男子高瘦,皮肤稍微有点黑,发际线非常给额头面子,早早地退居二线。

他看了周成一眼,就指着推车上的病人说:“这个病人,有车祸伤,现在我们要马上推进手术室里,你看一下你们骨科,有啥问题要并行没有。”

“老师,双腿大抵是哪里受了伤?”周成问,为了节约时间。

不过这位大哥似乎脾气比较暴躁,没好气回道:“我怎么知道?你们骨科的问题你问我就能解决的话,我叫你过来是干嘛的?”

周成闻言马上就跑到了病人床旁去了,稍微扫了一圈后,又才跑去看病人的片子。

看起来稍微有点毛毛躁躁。

陆耀辉,也就是普通外科胃肠外科的老主治,此刻看向了急诊科的郑国伟。

吐槽说:“郑主任,你们给骨科打电话的时候是不是没说明情况啊?这个病人很有可能是要死人的,他们那边就派这么个小娃娃过来?”

郑国伟看了周成一眼,解释道:“耀辉啊,可不能这么说。来的这个人叫周成,我认识,可不是什么普通小娃娃?”

“骨科能够让他过来,那还算是这个患者的运气好。”

陆耀辉与骨科接触不多,而周成这个名字在急诊科如今已经如同家常便饭了,但对他们普外科而言,却还是陌生的很。

你陆耀辉若是一直这么想的话,是要暗地里吃亏的。

“骨科新来的?有来头?”陆耀辉压低声音问,明显是对周成上心了。

毕竟郑国伟出了名的老油条,能够得到他私下里一句话夸奖的年轻人,并不多。

“骨科住陪,也不算新来的,但是来我们急诊科已经很多次,早就面熟。”

“一句两句说不清楚,但是单独跑会诊已经快有一个月,从未出过岔子。而且一些连主任都解决不了的问题,他都能解决。”

郑国伟看到陆耀辉逐渐露出不信的表情,便舔了舔嘴唇把热情收了回去。

说:“我并非是与你开玩笑,这个事情,我们急诊外科,包括你们普外科的黄石南主任,都是亲眼所见的。”

郑国伟提起黄石南,陆耀辉的神色才正式渐渐开始变得凝重起来。

正这么说着,周成已经是到了近前来,看了陆耀辉的胸牌后,分别与郑国伟与陆耀辉打了声招呼。

“郑主任,陆老师。”

“病人我已经大抵看过了,如今有的情况是髋关节后脱位,胫骨简单骨折。踝关节半脱位。”

“我们骨科需要处理,不过现在病人的情况,不适合我们骨科介入,还是先进行其他科室的专科处理吧。”

“等后续生命体征平稳之后,再转我们骨科治疗。”周成笃定说道。

然后看向了陆耀辉,心里感慨,你催倒是一直催郑国伟叫骨科的急诊,可就没想过骨科的急诊造不成病人现在的状态么?

陆耀辉瞬间就觉得自己等了个寂寞,身上的压力更大了。

神外胸外心内等科室的人都过来看了一圈,都说现在相应的科室没什么需要急诊介入的致命性症状,待普外科治疗后转相关科室进一步处理。

本以为骨科有骨折,可以帮他承担一点压力的。

“你说的话能作数?你们骨科不需要急诊处理?”陆耀辉问周成。

郑国伟听了这话,眉头紧紧一皱,陆耀辉这是在干嘛,在质疑其他科室过来的会诊意见么?手伸得有点宽了啊。

周成的眉头也是稍凝,仔细地回忆了一圈:“我可以确定我们骨科的症状暂时无致命性风险,可以择期处理,我会把相关的处理意见写在会诊意见中。”

骨折,关节脱位,会致命吗?

会,但那是并发症。

可这个骨折,周成做了局部的触诊,没有伤及到动脉,估计短时间下肢静脉也没有血栓。

所以致命是意外。

骨科本身的症状,处理了也对抢救患者的生命意义不大,这属于无效操作,周成自然不会在这个时候去花费时间去做这样无意义的操作。

“好。你能确定就行了。”周成如此说了,陆耀辉也没多说什么,直接去和病人谈话去了。

周成则是继续写急诊病历本,详细地写了骨科的专科查体体征和辅助检查资料后。

便写下骨科的会诊意见。

只是,在周成正要放下病历本的时候,却听到陆耀辉在对病人家属说:“骨科、神经外科、胸外科他们的医生都来看过了,都说他们科室没问题。”

“所以,如果术中出现了这些相关科室的问题或者麻烦的话,那就不知道了。我们科,现在必须要急诊手术……”

听到这,周成心里暗自一黑。

这个陆耀辉怕不是有毛病么?

为了自保,就开始胡乱说话?

然后便再多加了一句:“4.如有我科相关症状,可及时请我科会诊协助诊治。”

郑国伟看到周成这么加了一句,眉头一挑,问:“小周,你们骨科真不需要及时处理啊?”

“脱位的话,也是急诊的范畴之一啊。”

周成写完,就对郑国伟说:“郑主任,这个病人的关节脱位虽然需要急诊处理,但是不可能在这里处理,而且即便是处理了,对抢救患者的生命也不会有助益。”

“反而可能因为复位过程中的推拉,进一步加重腹部的损伤,所以不宜行急诊复位术。”

“现在患者的血压不稳定,意识不清晰,处昏迷状态。属于复位的禁忌症。”

“郑主任,如果没其他事情的话,那我就先回去了啊,我还正在吃饭呢!”

郑国伟也没有留周成的理由了,一句骨科的手法复位禁忌症,便直接可以规避所有的麻烦了。

郑国伟只希望,陆耀辉能够上点心,别去找骨科的霉头。

属不属于手术禁忌症的事情,在急会诊手术的过程中,那并不需要其他科室给另外一个科室的人当老师的。

就好比,周成就一直没问过其他科室到底怎么处理的这种事,和他有什么关系啊?

……

不过刚出急诊诊室,周成就马上给罗云打了电话,说明了急诊科的情况。

然后一边让开穿梭的病人和家属,一边问:“罗老师,现在这个病人的情况,你看我处理得还有什么漏缺处么?”

正问完,周成面前就出来了一个老,被一对中年妇女给搀扶着问他:“医生,这个CT检查室怎么走?”

周成把电话放下,横着身子看了检查单一眼,明明白白写着的地址是东边,就对她们指着说:“沿着这里一直往前走,走到那个大厅之后,右转。”

说完,周成没特别理会病人的道谢,然后对罗云说:“罗老师,我刚刚给病人指着路,没听到。”

罗云也听到了周成的话,就说:“这件事你不管了,我等会儿给陆耀辉打个电话说明白,陆耀辉我认识。”

“都是同事,没必要给人家埋雷,说清楚就是了。”

周成一边进工作电梯,一边说:“罗老师,嗯,好的。”

这种话周成肯定不好说。

住培去指点其他科室的主治什么是手术禁忌症,也是不太合适。

罗云解释说:“陆耀辉也是为了找一个人扛责任。”

“当医生,跑急会诊,可不只是简单地治病这么简单,这个你要在临床中慢慢体会,小心斡旋。”

“好。”

挂断了电话后,周成就赶到了科室里,发现罗云正在科室里,正监督着杜严军和张正权两个人谈话。而自己的那一份盒饭,则是被小心的盒盖了起来。

周成见状,也是很自觉地没打扰,把饭拿去了休息室继续吃。

办公室是办公的地方,自然是以谈话签字为大,休息室里吃饭虽然会残留味道影响到休息,但也不能为了不残留味道就硬留在办公室。

等周成吃完的时候,罗云就走了进来,周成这才来得及问:“罗老师,你给普外科的陆老师说清楚了吧?”

“讲是讲了,但他听进去没有,我也不能确定,不过。”

“蔡主任已经去了手术室亲自给胃肠外科的蒋主任说明白了。”

说到这里的时候,罗云又道:“科室之间的误会和磕磕碰碰在临床工作中是在所难免。”

“有时候就是我们科的曾主任,也会怕被人抓小辫子。”

“所以现在只让你担任急诊脱位的,而不是担任所有疾病的总值班。”

“是现在的你跑急会诊,还差了火候。”

“这个火候不是工夫不行,也不是阅历不够,而是身份没到。”

“所以在急会诊的过程中,其他科室的同行们会第一时间地怀疑你看急会诊的水平。”

“这也是我和蔡主任没有让你直接担任所有疾病总值班的原因。”

“单独的关节外科,不致命,所以你去看,不会出问题,病人甚至还可以来科室里,但若是复杂的病情,你出面,就有点不太合适了。”罗云趁机,对周成解释。

不是周成的能力不到,而是他的身份,现在还无法取得对他不熟悉的人的认可。

甚至在发生了意外的情况下,就连病人和家属都有可能逮住周成的身份来说事。

周成点头,说:“这个我晓得的,罗老师。我不会莽撞行事,给你和蔡老师添麻烦。”

罗云立刻翻了翻白眼,看向周成,心里暗骂,你那叫不会莽撞?

你那叫缩头乌龟好吧!

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