医学模拟器 第227节

“我已然尽力,从此之后,再将如何相处,就再也不用背负什么了。”

“当年我成绩好,家里很穷。我哥辍学,让我去读书。这份债,背着背着挺累的……”覃元武语气平静,有一种恍然。

米桓听到覃元武这么说,就不多说话了。

不经他人苦,莫劝他人善,未经别家事,莫说人荒唐。

覃元武并不是个傻子。

陈柯龙则拍了拍覃元武的肩膀,道:“好好休养,不要想太多,你今日的手术,做得极好。”

“未必没有回归临床的时候。不要说丧气话,科室里的兄弟都会等着你的。”

“科室里还有你的位置。”

覃元武跟着陈柯龙一路十几年,兢兢业业,勤勤恳恳,不说手术的技术多么精湛,但是做事可靠。

釜底抽薪的事情,陈柯龙做不出来,他愿意给覃元武留一个位置在科室里,坐门诊也好。

“谢谢陈主任。”

覃元武的道谢,陈柯龙并未往心里去,而是跟着米桓一起到了蔡东凡所去的手术间。

蔡东凡和周成,到了手术间的时候,就看到了,骨二科的人,已经是在截肢了,并且把右下肢的骨段都给截取了下来,如今正在做肌肉的收纳工作。

另一边,则是一个普外科的医生在费力地做着血管切开取栓术,但很明显,他满脸大汗。

周成此刻其实觉得肚子略有些空空,但看到此景,还是压住了饿意,问蔡东凡:“蔡老师,这边大抵是个什么情况?”

蔡东凡说:“术前检查有房颤,多发动脉栓塞,我回来的时候,最严重的就是左肾动脉的血栓。”

“万幸是没有冠状动脉及肺部的血栓,也没有进脑血管,不然的话,人也没办法救过来。”

“杨主任,左肾动脉的血栓,已经取出来了吗?”蔡东凡对周成解释完,就问普外科的主任,杨敏。

沙县一医院的血管外科,归于普外科。

而杨敏虽然只是普外科的主任,但是其实不论是胃肠、肝胆还是血管外科,都要搞,业务量看起来广,就是都不是特别精通而已。

杨敏此刻满头都是汗,转过头去对身边的人说,“给我来擦一下汗。”

助手连忙偏身用肩膀斜对着杨敏。

杨敏用额头在助手的后背左右蹭了蹭之后,才来得及回头对蔡东凡说:“蔡主任,左肾动脉的血栓取了,右边的股动脉处的栓子也取了,但是下游的血管仍不畅通。只能截肢。”

“现在这左下肢到底保不保得住,还说不准,我们在尽力地保。”

杨敏说着,稍微退了退凳子,然后扭了扭脖子,长长地叹了一口气。

今天的手术,耗费了他大量的体力和精力,此刻仍只是看在了覃元武这个同事的面子,在强行支撑。

这种房颤导致的血栓,产生的栓子颇多,术前行了CTA。

周成走向阅片器旁看到。

果然左肾动脉和双股动脉以及股动脉的分支阴部内动脉、以及髂内动脉的分支阴部上动脉处,都有血栓。

股动脉的远方已然是无法显影。

这台手术,也是不简单呐。

杨敏已经取出来了左肾动脉和阴部上动脉的血栓。但阴部内动脉的血栓暂时还没取尽。

阴部上动脉和内动脉,血流供给的是小兄弟,如果这玩意儿没疏通的话,那后果也不会太好,但为了保命,也只能暂时先委屈一下小兄弟了。

蔡东凡点头,退了几步,到周成身边,问周成:“现在这个情况,你觉得可以保肢吗?”

周成问:“现在距离受伤几个小时了?”

如果双下肢的栓塞时间超过了六个小时,那么该截肢还是截肢吧,别再挣扎了,否则的话,软组织一旦坏死,裂解物和代谢物一旦随着静脉回归到血液循环,人就麻了。

这是再灌注损伤。

“四个小时多一点。”对面做完了清创,正在做截肢的骨科的几位大哥对时间把控比较精准。

“那还可以尝试一下,如果速度快,还是有可能的。就是血管再通的那一瞬间,可能要辛苦麻醉老师了。”周成客观地说着。

再灌注损伤,可不是开玩笑的,那是要死人的。

但这一关能不能闯过去,得全靠麻醉医生给力与否。

这会儿,那个负责麻醉的医生眉头狠狠一皱,说:“栓塞了五个小时后的再灌注,你是在给我出难题啊。”

“不过在疏通血管前,先给我说一声,也可以冒险试一下。”麻醉医生笑了笑,顶着压力说。

“洗手,上台吧。”蔡东凡对周成说了一句后,再在杨敏的耳旁低语了一阵。

杨敏闻言,转过头,问:“蔡主任,你说小周之前在你们医院有抢救过这种病人的先例吗?”

“是的!反正最坏的结果,也就是截肢了。”蔡东凡解释着。

“杨主任要不休息一下,在一旁掠阵,就当是给小周看护了。也好行个周转。”

周成这年轻的小伙子,高强度做三个小时手术,都累得不轻,杨敏这般年纪,比周成持续手术的时间都要长,肯定也是累得够呛了。

杨敏也就点了点头,这个时候有人能够接替他,那是再好不过的事情了。

只是自己科室里的这些小年轻,都太不给力,不让他放心。

这个周成?

不过也只能死马当活马医了,他现在取不出来左下肢栓子。

……

这孩子是因为打架受的伤,清创已经做了,就是不知道为什么会有房颤,导致了多发栓塞。

而且本来创伤后,就会应激性的使血液产生高凝状态。

周成很快洗手上台,杨敏下了台,但是他组上的卜浩却还留在了手术台上帮周成的忙。

杨敏下台之后,找了个就近的凳子坐下,并未离开台面很远。

后背完全被汗水浸透,湿了一大片。

中央空调的风正吹而下,稍有点冷,却也让他稍微清醒了一些。

周成一穿好衣服,戴上手套,就立刻到了杨敏的位置,看了看手术的进度。

股动脉的走形已经是暴露了开,而且股动脉的栓子已经是取了下来,现在正在做的是股深动脉的栓子。不过杨敏此刻暴露股深动脉的方向稍微有点问题。

周成接过几个助手手里的拉钩,一一作了更改之后。

用S拉钩更改了几个方向,立刻,似乎手术的术野一下子更加扩开了些。

见此,杨敏的眼神立刻一亮,在一旁感慨:“原来股深动脉暴露的时候,在这几个位置更好点。”

“蔡主任,你刚刚给我说这个小周能够做取栓术,我还有点怀疑,但现在,我是信了。”

能够如此清晰地知道该怎么暴露股深动脉,就证明他是真的理解了股深动脉的解剖,而且知道暴露它的解剖入路,不是在开玩笑。

蔡东凡只是陪笑,并没回话。

他也只听说周成做过了保肢术,并没有亲眼见证,所以心里还是有点忐忑的。

不过,周成把术野的掌控是真的很到位,同样的切口,但是周成做到了不同的暴露。

外科就是暴露得越宽广,术野越大,手术就越容易进行。

然后周成的双手拿着两把血管钳,不知道怎么搞的,就钝性破开了肌肉间组织,然后周成很快把股动脉的分支给掏了出来,因为已经扎掉了股动脉的近端。

因此,周成不担心大出血。

而且股深动脉是被掏出来的,像掏鸟那么潇洒的动作。

杨敏等人还未来得及反应。

周成直接拿尖刀就破开了股深动脉。

这速度看得周成正对面的卜浩心里一凛!

如果是他的话,绝对是不敢这么快地把动脉暴露扯出来的,股深动脉附近还有股静脉和股神经。难道是因为周成是骨科的,对这里的解剖极为熟悉,才敢这么大胆的么?

若非是看到了周成首先扩开了股深动脉暴露的视野,然后亲手看它把股深动脉给掏出来,估计他都要骂人的。

但?

现在的卜浩知道,自己在周成面前就是个弟弟,而且还和覃云的弟弟一样估计勃不起来。

覃云就是患者的名字,也是覃元文的儿子。

周成用血管夹把血管的近心端夹住之后,周成并没有直接把股深动脉给剪断,而且切了一半口子,然后把导管给伸了进去

看到这导管的时候,周成觉得十分意外。

这沙县第一医院很有意思啊,或者说是这个杨敏啊,很有意思,竟然在手术室配套有有八医院都没有的动脉取栓导管!

这玩意儿虽然不是什么高科技,但就比他用常规的器械取栓,那就要不知道要便捷多少倍了。

导管取栓术,是切开取栓术的一种工具性补充,是让手术变得更加简单了。

导管的尖端才入不过十秒钟,便稍微一旋转,周成就用球囊导管充了气,然后便回拉取出了第一块血栓条!

血栓条此刻已经稍微硬化,如同体积较小的黄鳝……

这掏黄鳝的速度,简直有点可怕。

周成对门的卜浩双手僵硬,紧紧捏住了S拉钩,手心里满是汗。

心里有一种假设,如果有这速度和精准度的从一开始就进行取栓术的话,恐怕这小子的两条腿可能都保住了。

然后看了看对门已经被砍掉的腿。

心思复杂

这就是活生生的例子,也是不得不承认的差距。

杨敏此刻的老脸通红,看了看脸色郑重的蔡东凡,立刻收起了轻视之心,再也不想是给蔡东凡面子之类的话了。

不过,杨敏和卜浩等血管外科的人心思各异时。

周成端详了一下取出了第一块血栓之后,眉头稍稍一皱!

便问:“杨主任,这看起来像不像是股深动脉的新栓子?”

如果还有新栓子不停地产生的话,那么之前做的CTA就白费了,保腿的说法就不用再提了。

周成这么问的时候,卜浩的思路稍微有点歪了,想的是,不就是小了点么。

又不是你的小。

这是定势手术室的荤段子思维,平日里他肯定就讲出来了,但今天不敢。

看着看着也觉得直径又有点不对,股深动脉的栓子不至于只有这么小啊?

“颜色看起来也不太像,像是旋股内外侧动脉里的栓子吧,股深动脉没这么小。”周成端详了一阵,自言自语道。

杨敏:“……”

旋股内侧动脉是股深动脉的分支,血管管腔还要细一些,周成说得如此自然,你不觉得你的态度和语气稍微有点问题么?

但也不敢开口骂,只是精神一振说:“周医生能取出来股深动脉分支里的栓子,实在是有点匪夷所思啊。”

“以前周医生做过不少的血栓取栓术吧?”旁敲侧击,心里攒动看以后能不能以后让周成多来县一医院多走动。

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