医学模拟器 第365节

对于如何去开创新的领域,如何去闯出自己的一条路,登上自己的山,这样的方法和途径,都掌握得不熟练,对自己的方向,也不清晰!

在以前的单位里,周成接收到的观念就是,做科研没用!

有什么用,全都只是纸上谈兵而已。泛泛而谈,对现实,并没有任何的作用,也不能让你的手术做得更好,也不可以更好的治病。

但是,在郑康桥他们等人的眼里,却不这么想。

因为他们从底子里,就有一种比较根深蒂固的观念,那就是,这些东西,再怎么看起来无用,也总要有人去做,如果大家都不做的话,那么医学的进步,就会停滞不前!

所谓的科研无用论,那只不过是吃不到葡萄说葡萄酸而已!

科研肯定有用,攀登上更高的山峰,只会让你的视野变得更加开阔,这是一种找虐的爽感!

什么是找虐,那就是让你逐渐地意识到自己的渺小,你会发现,你日常所看的医学知识,甚至是医学的常识,其实都存在着各种各样的疑虑!

而正是因为这种深入地认知导致的逐渐不自信,才是你变得自信的源泉!

无知者无畏,那叫悍勇!

知者自微,那并不是畏畏缩缩,那是因为你在逐渐攀登山峰的过程中,一种对更高处的向往,那是一种执念!

与整个宇宙比,人很渺小,与学术巅峰相比,人的学识很渺小!

“以前在八医院,就一个罗云老师,然后再一个突然闯进来的杨弋风,让自己涨了眼界。”

“可惜自己没去见识过湘南大学附属医院,到底是什么情况。但是,刚来这里才三天,我发现我自己就有点儿飘了,甚至都开始想着不知天高地厚的事情了。”

“但是我还是觉得,这样的环境,这样的朋友,这样的竞争对手,这样的伙伴,这样的团队,才是最舒服的。”

“很多人都很优秀,承认别人优秀,没那么难,唯一要做的,就是让自己慢慢变得优秀。科研并不是什么高大上的事情,也不是什么无用功。”

“它只是一种科学的方法,科研人,只是用科学的方法,让自己的认知越发宽广。”

“不伟大,但也不渺小。”周成的心态变得越来越稳。

郑康桥、方向去到他们的科研小组里面做实验,公孙宿要去给他老师看文章,周成也并不是没事可做,他以前只是没看到这个世界,其实丁点,已经为他在新世界里,打开了一扇门……

第二百零九章 临场发挥!

回到了出租屋里后,周成并没有着急打开之前丁点给他的数据资料,而是首先回忆了一遍自己已经获得的基础技能!

医学统计学(熟练)、医学流行病学(熟练)。

科研并不是高大上的东西,也不是脱离于现实而存在的形而上学!是踏踏实实的,通过一定的方法,以试验的方式,去探讨一个问题的可能性答案的过程。

要写文章的时候,不管是哪一种文章,其实医学统计学与医学流行病学两种学科,都是基本的方法,要写好文章,这两门学问,就必须扎实。

至少在书写医学相关文章的过程中,是需要扎实的理论基础的。

理论指导实践

医学统计学的定义,是运用概率论与数理统计的原理及方法,结合医学实际,研究数字资料的搜集、整理分析与推断的一门学科。医学研究的对象主要是人体以及与人的健康有关的各种因素。

医学流行病学的定义,是探究人群中疾病与安康状况的分布及其影响因素,并探究防制疾病及促进安康的策略和措施的学科。

更加通俗点讲,就是医学流行病学这门学问的直接对象是人群,在人群中设立课题的方向,得到基础性的数据。得到了基础的数据之后,就要用医学统计学的方法,将数据处理成有实际医学意义的结论出来!

再通俗点,医学流行病学就是把病情数据化,而医学统计学则是把数据再抽象理论化!

任何一篇文章,说到底,再如何发生变化,万变不离其宗!

但是,虽然说是基础够了,这个应用性的过程,还是得自己去一步步地慢慢走。

这个过程,就好比,装修材料都到了家里,但是要怎么装修,如何装修到墙壁上,这就是一个过程性的技术性问题。

医学统计学与流行病学,基本上所有的医学本科生,都会有所了解,但是会不会灵活应用,那又是另外一个范畴的事情了。

当然,周成现在正在思考的重点,并非这个,他是觉得,自己如果直接上手来写论著类型的文章,可能是有所功力上的欠缺,还不如就像那个公孙宿一样,先写一篇meta分析或者是综述出来。

先尝试一下写文章的全过程,熟悉了全过程之后,再去开始书写比meta分析更加难的论著类型的文章,这样的话,就才算是完成了前期的积累。

如果非要硬刚基础研究类型的文章,也不是不可以,就是肯定会进行很多次的修改。

磨刀不误砍柴工。

既然决定好了,要好好地来读书,就要工欲善其事必先利其器!

meta分析,并不是医学统计学这门学科的基础课程,至少在本科的教学过程中,是不考试的。只是,虽然不参与学期末的考试,它却是你参与社会性考试的一门比较浅显易入门的学科。

Meta分析,Meta-analysis,是用于比较和综合针对同一科学问题研究结果的统计学方法,其结论是否有意义取决于纳入研究的质量,常用于系统综述中的定量合并分析。

与单个研究相比,通过整合所有相关研究,可更精准地估计医疗卫生保健的效果,并有利于探索各研究证据的一致性及研究间的差异性。

而当多个研究结果不一致或都无统计学意义时,采用Meta分析可得到接近真实情况的统计分析结果。

医学统计学,是循证医学的一门学科,在循证医学里面的证据等级划分上,meta分析,是可信度相对比较高的一种。

这是最新二十年才兴起的一门学科,它的主要使用方法就是对既往已经进行的研究,特别是随机对照试验(RCT)的数据的再利用过程,通过整合多个RCT的数据,得到更加可信的结果。

因为meta分析的出现,使得很多既往的RCT文章,再次焕发出来了新的活力。

不过,因为最近十几年,大家对科学研究的重视,以及医学统计学的发展,meta分析已经开始逐渐泛滥,单纯的2个干预措施,已经很难适应学科发展的需要。

这才有了网状meta分析。

周成于是就给自己定了个小目标,那就是要不要也先写一篇网状meta分析再说

网状meta分析的定义基于间接比较或间接比较与直接比较合并结果同时分析2个以上干预措施的Meta分析。

包括如下2种情况:①调整间接比较Meta分析:当不存在直接比较情况下,基于共同对照对多个干预措施进行比较的Meta分析;②混合治疗效应……

要写文章的时候,漫天去随便地找一个可以写的方向,是比较困难的点。

但是啊,那是针对于别人而言,周成作为一个拥有一百多个完美等级技能的‘男银’,就没这么多烦恼了,因为他可以去找任意一种手术方式的‘改进术式’与传统术式的对比,就可以写出来一篇好的文章出来。

就比如,周成很快就找到了几篇非常不错的髋关节结核病例的治疗RCT,但是还没有一个统一的标准。

……

周成筛选了好一会儿,没有找到相应的meta分析之后,便确定了就写这个方向,大方向确定之后。

小方向可以写的东西就多了。

因为髋关节结核病人的治疗方式,一般分为三种。

传统的髋关节融合术、髋关节置换术、截肢术。

截肢术肯定是早就被抛弃了的。

髋关节置换术又分成了一期置换或者是二期置换。

就这么几个点,就足以写一篇网状meta出来了,因为如果数据足够的话,还可以分成其他亚组。

嗯。

方向确定了,确定了方向之后,接下来要做的就是把所有的能够找到的RCT都找到!

也就是关于髋关节结核治疗的所有RCT文章都要包含进去,不管是中文的也好,英文的也好,只要是你自己会的,都要找到,甚至如果你会法语、德语或者日语韩语等等,你都可以把所有国家所有有关髋关节结核的数据,都要包含进去。

当然,不会其他语言的话,至少要把所有的全英文文献,包含进去!

这就是基本的规矩,在找RCT文章的时候,就得慢慢去摸索了,确定关键词,提取文章,阅读全文,确定文章类型,如果是其他类型的文章,比如说是case report(个例报道),直接舍弃。

系统回顾,也要直接舍弃。

如果是RCS,也就是回顾性对照研究的话,则予以暂观处理。

回顾性的对照研究,存在着太大的选择性偏倚,是没有RCT这么强的说服力的!

……

这个过程很繁琐,周成一直忙到了十一点,才勉强把所有的文章都给搜索出来,然后周成就没有再继续下去了,而是把电脑一关,接着赶紧开始新一轮的模拟!

今天的模拟,周成的目的很明确,主要有三个方向。

第一次模拟,周成就非常思维清奇地在模拟的世界里面,在罗云参加魔都交大组织的博士生入学考试之前,就让人把罗云的母亲给骗出了酒店,然后再让酒店联系罗云伯母失踪之后,果然罗云的考博失利!

而在这次的模拟中,曾老更加气!

果不其然,这一次,意外的变故来得更加快一些。

仅仅在事发的一个月,就发生了意外。

不过,这一次并没有影响到周成,周成顺风顺水地拿到了一个III级技能的完美技能。

这让周成再次确定了一件事,那就是目前的曾老,对罗云实在是太上心了,太希望罗云能够来魔都了,而正是因为如此,才让曾老很生气,结果不小心把那个博士师兄的课题给暴露了。

紧接着,周成就立刻开启了第二次的模拟!

这一次的模拟,周成就在开局,就直接闯进到了刘奕平教授的科室里,然后以风雷不及掩耳盗铃之势,开始了一段‘泰山压顶’的套路开局。

然后不过是短短半个月的工夫,就把曾老给炸了出来!

因为博士生的入学考试是在年后的三月份,然后在这段过程中啊,曾老经常游走于临床之中,与周成混熟了之后!

罗云再次考博失利的时候,意外的情况就出现了!

【你的导师给你的‘师兄’诚挚的建议,让他明年再来!】

【……】

“啊!~这?”周成目瞪口呆起来。

曾老,一个院士,也是这么势利眼的么?

然后,这一次的模拟过程,就更加顺风顺水了,有曾老的扶持,周成是真的站在了时代的风口上,在五十岁那年,就成功地进入到了双科院士,而且拿下了除了诺贝尔奖之外的第二大奖项。

算得上是非常舒服了。

再次得到了一个创新性技能髋关节镜下髋关节保髋术(完美开创性)!

然后在第三次的模拟过程中,周成又试验了一下,把自己携带的初始技能没拿太好,然后再去刘奕平教授和曾老那里献殷勤!

最后的结果是,周成在临床的第二周,就被赶出了临床,然后周成成为普通的硕士研究生,罗云顶替周成拿博士研究生名额!

因为硕士研究生的数量没有特别的限制

好在是啊,这一次周成的模拟思路是学习医学英语,所以在不在临床,并无所谓。

周成硕士研究生毕业之后,就被赶出了医院,直接回到了原来省份,找了个地级市养老了。

【模拟结束!】

【模拟评价:平庸!庸庸碌碌的一生。】

【可获得以下一项!】

【医学英语(精通!)】

【髋臼骨折内固定术(熟练)】

【骨关节脱位手法复位术(熟练)】

【……】

周成就选了医学英语(精通)!

英语,特别是医学英语,绝对是临床医学学习的一项重要工具,因为需要,所以周成就去有了这么一个模拟方向。

精通肯定够用了,完美几乎不太可能了,也没必要去追求。

有了这个技能的灌入,周成再回想起白天看的文献,就基本上没有什么阅读障碍了。否则的话,医学的专业文献,一般非专业人士,就算是英语的硕士或者博士研究生来读,都肯定会有阅读障碍!

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