医学模拟器 第664节

在这样的情况下,再造毁损伤节段的组织,恢复患者的肢体正常长度,是很有必要的。

这种,操作,会更难,算是废物再利用,还有就是拆拆补补,把本来正常的肌肉组织通过打薄、分束等多种方式,进行长度地延长!

比较难处理的是血管神经,血管神经组织不能够分束,就只能是通过其他正常走形的神经,但相对作用与营养不重要肌肉组织的神经术支替代……

说起来简单,但是,这里面,其实涉及到了很多高端的手术。

比如说,就肌肉一块,就有肌肉移植术、肌肉再植术、肌肉修补术、肌肉成形术,肌腱移植、肌腱再植、肌腱成形、肌腱转位、肌腱修补、肌腱缝合……

其中肌腱缝合的难度,还相对而言是最为简单的!

除了肌肉外,还有血管的转位、血管的缝合、血管修补与剪切、血管移植……

广彦胡已经是看得有些入迷了。

在这个病人来的时候,所有医生,特别是创伤外科的医生,本能的反应就是该怎么去把肢体保下来,风险大不大?

广彦胡看过之后,只是决定保住足这一边,另一边,最好就是截肢处理,保下来的可能性太小了。

但是,实际上,广彦胡也知道,这条腿要能保下来,在理论上,是可行的,但要花费很大的代价,比如说,丁长乐以及其他骨科的教授,全都出现在手术间。

是可以保的,但是时间不巧合。

莫说是其他教授了,就是创伤外科的人,也必须要匀出去一些。

就隔壁22间,都还是蔡东凡强行打发了金平去临时对付,然后才留下来他广彦胡,优先给这个小伙子来处理。

不过啊,这小伙子运气被倒霉透顶后,却是又迎来了最大的转机!

正好是元旦节,周成来沙市过节了,周成现在表现出来的技术,至少可以一个顶三个教授用。这不是吹牛。

当然,不是说周成有三个教授厉害,而是周成会的技术,简直太过于全面,你说骨质的拼接,就这么厉害了,那就算了,你在缝合方面,这么厉害,缝合得这么优质,也就算了。

凭什么你在没有地方摆显微器械的情况下,把肌肉和血管等也能缝合得这么好啊?

……

两个小时后。

广彦胡这边的清创,已经差不多打磨到了尾声。

本按照之前的安排,广彦胡是要先去22间看看情况的。

但,结束了自己那边手术的广彦胡,没往隔壁去,而是先打发了跟着自己的住培,去了隔壁的22间先看一眼,他则是,更加靠近周成,到了周成的对面,亲自参与到手术中,并观摩学习起来。

远看只是看过程,近看细节,才知道,周成的细节操作,也是常人难以想象的好,手指宛若游龙一般婉转飞动。

但是,广彦胡还是注意到了,周成手指,似乎是有些僵硬地微微颤动起来,应该是短时间快速活动得太久,产生了肌肉疲劳和乳酸堆积!

再看手术进度,周成赫然是已经完成了大部分的操作,目前只剩下来的,就是最外层的肌肉层的缝合,甚至周成都已经是吧肌肉组织给分层和铺垫好了。

广彦胡伸手低声道:“小周,剩下的我来缝合吧,你稍微休息一会儿?在旁边盯着?”

从周成醒来,已经是四个小时过去,这么长时间,机器都该摩擦红了,更何况是人?

广彦胡的手术时长与周成等同,但是干不同的事情,疲劳程度,是完全不一样的。

周成看了广彦胡一眼,稍作犹豫,还是把手里的器械递给了广彦胡,并且还和早做好了顶替自己的广彦胡,背对背地换了位置。

握拳时,周成明显地感觉到,手部的屈肌肌腱,在不断的颤动,纤颤导致的疼痛,很难用力,但周成还是坚持握住,只是左右手在不停地轮换,然后另外一只手不断伸缩,做着缓解动作。

蔡东凡这才注意到周成的情况,心思稍稍一凛,说:“小周,剩下的手术,你和广教授一起做吧,做完你就下台回去吧,我先去看看隔壁的情况。”

周成抬头又看了蔡东凡一眼,低声说:“师父,我休息一下就好,等隔壁间的手术结束之后,我再回去吧,反正这个点了。”

22间的手术病人,是普外科人专门打过招呼了的,蔡东凡没理会,若是后面再出现了什么问题,并不利于蔡东凡在医院里团结同事。

“也行。”蔡东凡一边脱衣服,一边继续往隔壁手术间走。

离开了手术室后,手术台上,其他科室的几个教授就是纷纷开口起来:“小周,等会儿加个微信,我可以给你介绍几个妹子。”

“嗨,宁教授,你介绍妹子就只是幌子,要微信才是真的,别人小周早有女朋友了。小周,你别加他,你加我的,我知道有很多地方的健身房可以打折。”

“而且,这医院附近的健身房,我都有长达半个月的体验卡,你轮番体验,只要不是去得很勤快,估计一两年都不需要办卡,白嫖健身房了。”

“你们都是些什么人啊,为老不尊,小周,等会儿咱们加个微信,我们外科开学术会议的时候,我好叫你……”

周成闻言,抬头对众人都是一笑,点头说好,还说了谢谢各位老师。

然后把注意力,都集中在手术台上时,广彦胡就低声说:“这些教授是看你实力好,以后在临床上遇到了难缠的病人,希望能够找到你来疗难。”

“湘南大学附属医院遇到的重症急诊,大多要命,要是偶尔遇到了难缠的急诊病人,当班的总住院不给力,都是自己私下里叫人。”

“这也是一种人脉的体现。当然,敲门砖就是你自己要先被认可。”

广彦胡说到这,瞪开眼睛,继续给周成科普:“等会儿加过微信之后,一定要详细地备注好科室和名字,不然的话,你以后一定会混淆。”

“而等你上班之后,这些教授们,也会是你工作时候,最好的工作伙伴,可以说,你认识的其他科室的教授越多,你的工作就越好开展。”

周成若有所思地点了点头。

“谢谢广教授。”

物以类聚人以群分。

即便是在这样的顶级医院,也有各自不同的圈子,住培交住培,研究生和研究生之间有一个群,博士与博士之间,就是人脉的底蕴,主治会诊,副教授之间商讨如何升教授,享受人生。

教授们之间,则是考虑更多的是,如何让自己组上,自己科室的病人,能够真正的活下来,可以通过什么样的途径和资源,解决各种各样的并发症!

“在真正的临床上,没有任何一个病人,会按照教科书生病,也不会只是单纯的病种,这个时候,会诊就相当重要。特别是一些内科科室的会诊,尤其如此。”

“还有,麻醉科的人脉,是外科医生最根本的底蕴,什么样的病人,什么样的麻醉医生敢开台,什么样的病人,麻醉科不敢开台。这是看个人的!”广彦胡继续说。

只是,广彦胡说话间,就看到,周成把他刚刚缝起来,还没打结的线给扯了出来,然后还用镊子,重新规整了一下,暴露出了广彦胡缝合的层次太深,扎到了一根小动脉。

“谢谢广教授指点。”周成的语气仍是诚恳,并没有因为自己刚刚纠正了广彦胡的错误,就开始耍什么调子。

广彦胡其实很有些尴尬,而且广彦胡还看到了,周成旁边的那个住培更是惊呆了的眼神,似乎完全不敢相信,周成敢把广彦胡的缝线给扯了,也更加难以想象,组里面的技术担当广彦胡,也会出错误。

广彦胡更加不好意思的脸红了。

深吸了一口气,继续开始缝合,只是更加专注。

又是四十多分钟之后,广彦胡看着自己收尾的创面,抬头问:“小周,这没问题了吧?”

问这话,仿若一个学生一样。

在这整个缝合过程中,周成纠正了他三次错误,第二次,是他粗心,但是第三次,广彦胡是实在没想到,周成能够注意到那比发丝大不了多少的血管管腔!

“暂时应该没问题了。”周成摸到了足背动脉在正常跳动,缓缓地舒了一口气。

“VAC覆盖吧,植皮只能等二期了,这个病人,术后一定要每天跟进细菌培养结果,随时调整抗生素,回去后直接用一次万古,常规用哌拉西林抗菌吧,头孢类就暂时不用了。”

这样的病人,若是前期的抗生素使用不够,万一感染发生,造成了软组织的乳化,那么下一次,就真没机会在保肢了。

这个时候,抗生素的使用量,和使用级别,一定要更高一级。

广彦胡并没表示不同意,只是交待:“万古霉素静脉用药,只能用蔡教授的工号才开得出来,开完之后,马上请药剂科会诊,说明情况,让药剂科补会诊意见!”

“好的,广教授。”那住培忙点头。

周成和广彦胡贴完了VAC后就先下了台,然后留下住培在这边临时观看VAC负压吸血的情况。

只是,骨科的手术虽然完了,但是普外科的还没有完,所以,那些之前还争着要周成联系方式的教授,此刻都在全神贯注地手术着,并未因周成下台,就有分心。

周成再看了一眼,发现这个病人再没什么危险的地方后,这才缓缓地舒了一口气。

好在是,有的几个难关都度过去了,希望命没事,能够常规苏醒过来,然后不感染,那么这个孩子,就还能抢救一下。

万一是感染了或者其他意外,那么也就真没办法了。

人力有穷时!

剩下的,也只能是祈祷。

然后,周成也就来到了22间,只是,刚进到里面,周成就发现,手术间里面的味儿有点不对。

“蔡教授,你们骨科的人呢?还没过来么?”这是一个声音在那里催促。

“我们不是骨科的么?这台手术,什么时候,没有骨科的人了?”

“我是说那个周成嘞,蔡教授,您也别让我为难啊,这现在情况怎么搞咯?这都什么时候了,还能保住腿么?”他的语气,略有些阴阳怪气。

“周成暂时还不是我们骨科的正式职工。”蔡东凡的语气平静,压根没把对方的话当回事。

“那我听说他之前在21间手术室手术?”那穿着无菌手术衣的声音稍微凝滞。

“隔壁手术间的病情更加严重!”蔡东凡垮起脸。

“我还听说隔壁手术间是蔡教授亲戚?”另外一个声音更加不信。

“常教授,要不要我把族谱拿来给你对一下?”蔡东凡实在是不耐烦了,这么说。

常教授的人也是冷起眼神,开始正色起来:“蔡教授,反正这是你们骨科的病人呢,也是你们骨科的事情,你们自己负全责就好了。”

常利隆知道,蔡东凡压根没把自己打的招呼当一回事,这让他很不爽,但也不好发作。

“不然还是常教授你来负责?”蔡东凡板起脸来问。

周成听到这,非常果断地走出了手术间,往楼下去了!

他也不是贱人,不是什么人都伺候的。

第三百六十六章 出来混!

两个小时之后,常利隆满脸霾色地看向了蔡东凡以及广彦胡等人。

“血压终于开始正常回升了。”麻醉科的教授传来感慨一声。

可这话,却并没有得到任何人的认同,手术台上的人也没讲话,气氛似乎就这样变得很是微妙。

“开始截吧。巡回,拿锯骨链刀来吧。”蔡东凡对广彦胡与巡回护士吩咐。

巡回护士不敢讲话,忙重复:“链刀,上台。”

然后把开了包装的无菌链刀交给了器械护士,器械护士则是上了台上来。

而听到这话的常利隆,发出了一道很刺耳的嗯嗯声后,对普外科的一个主治说:“我们科没什么特殊处理了,我先下台,你缝起来,收尾就好了!”

“好的,常教授。您先去休息,后续操作交给我!”那主治忙点头,不敢忤逆。

蔡东凡却是面色毫无波动。

广彦胡也不敢讲话,就老老实实地与蔡东凡一起,完成了截肢后的操作。

之前血压稳定下来,是骨科把相应的大动脉和大静脉给扎掉了,减少了出血。

截肢,不难,应该说太简单,即便是金平也能轻易完成,若早知道是这样的结果,蔡东凡和广彦胡,其实都可不必来这手术间。

截肢的操作干脆利落,二十几分钟,患者的右下肢便成了杵状,蔡东凡把下肢的皮肤与肌肉,收纳得极好!

但,再漂亮的截肢术后的残端,也比不上完整的肢体,这是一个铁一般的事实。

在下手术室更衣室后,广彦胡看了一圈无人,便小声说:“蔡教授,今天这样其实不太好,常利隆是普外科的副教授,主院内大会诊值班的。”

院内大会诊值班,也会值二线班,若是遇到了难缠的病人,需要普外科帮忙的时候,就避开不过常利隆。

蔡东凡扫了广彦胡一眼,说:“广教授,常教授即便是对我有意见,这没问题,他尽管不帮我忙就是了。不过他若要把这脾气带到工作中,那是他自己作死!”

“这不会影响到我们的正常工作开展,你放心吧。”

广彦胡又看了蔡东凡一眼,说:“蔡教授,正常工作自然如此,但是普通的会诊,你就甚至请不到主治了,除非是请院内会诊,否则来这里会诊的,都是总住院。”

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