医学模拟器 第689节

除非是封疆大吏,否则副的封疆大吏,都照杀不误!

丁长乐还没到科室的时候,蔡东凡和王云发就已经赶来了科室里,面带紧张之色,不过当他们进到办公室的门,发现所有的管床医生都在岗位时,心里也是长长地舒了一口气。

中央巡查组如今到了沙市,还来了湘南大学附属医院暗访,而且如今由暗转明,那肯定就是奔着杀人来的。

如果在这个时候,没有比较好用的住院总的话,管床医生一时间聚集不全,那么很多空缺漏洞,就得要他们上级医生来填补了。

周成看到了王云发教授和蔡东凡到了门口,便直接迎了上去,先对着管床医生道:“现在不能够随便修改医嘱!大家一定听清楚了,不要随便修改医嘱!”

“先完善所有的在架病历,在架病历所有用药,补全逻辑解释,抗生素用了超过四十八小时的,把实验室检查与体格检查支持理由补全,不要有漏洞,病历里面,体现医嘱系统的所有用药的指征与理由!”

“我之前就已经叫你们各自修改了医嘱,每日都在查,现在不要作任何修改。”

“如果有不懂的,咨询本组的上级分管医生,或者直接来找我。”

“科室里的跟班总住院负责起来!”周成发号施令。

一群人就纷纷动了起来,这个节点,教授都未必能保住自己周全,住院医师被拉出去顶罪的事情,太正常不过……

说完,周成就来到了门口,然后直奔主任办公室而去。因为之前蔡东凡教授和王云发教授看到周成到办公室里面后,已经转去了主任办公室。医生办公室里面只有六台电脑,总共的管床医生有十二个,可能是不太够用。

主任办公室里配了三台可以连接医嘱系统的电脑,他们现在要做的事情就是,把所有床的病人的医嘱给核查一遍。

“丁主任,王教授,师父。”主任办公室的门虚掩着,周成也不客气了,直接先推开了门,然后直接叫人。

“把门带上。”蔡东凡此刻深吸一口气,说。

周成自然地就把门给带上了,只是刚好要关门的时候,丁长乐也刚好到了门口,重新推开。

周成回头看到丁长乐,赶紧让了开,把丁长乐给请了进来。

“丁主任!”

“丁主任。”这时候,王云发和蔡东凡都是格外客气的。

丁长乐作为创伤外科的行政主任,如果创伤外科被查到了什么问题,丁长乐是第一顺位负责人。而且不管查出多大的问题,只要个人身上没有特殊的问题的话,那么,被处理的肯定只有丁长乐,而不会把所有人一棍子打死。

因为如果创伤外科的所有上级都被一窝端了的话,那么创伤外科就无法运转。

丁长乐没回王云发和蔡东凡,而是看向了周成,压低声音,非常着急地说:“你平时有把控科室里的医嘱吗?”

中央巡查组来查,就是查不正之风。查那种不该开在病人身上的药物,却开在了病人身上。或者说有的医生叫病人去外面的药方定点买药,这两种,都是必死之局。

而且有一些下级医生,就很喜欢这么搞。为的就是一点回扣。

周成说:“所有的管床医生进科室里的时候,我就已经做过入院前的培训了,而且基本上我每天都会核查科室里所有在床病人的医嘱。”

“丁主任,您之前也支持过我。”

“像那种不该出现我们科室里的药物,基本上是没有的,但是,除了我们组上的病人,丁主任组和王教授组的医嘱,我也有核算。”

“但仅限于本月的,之前的病历和医嘱的话,就没有清空。”

“不过我已经把所有的出院病历都已经归整了出去,应该不会去病案室查!”

“除此之外,我们创伤外科会用到的药物还有一个蛋白粉。我也每天核查了,使用蛋白粉的基本都有低蛋白血症,只是按照原则来讲,只有低于30的时候,才能口服蛋白粉培补,低于25才能静脉培补白蛋白。”

“这一点,若是细查的话,可能会有问题,因为很多31-35的病人,我们科也直接有开了蛋白粉的情况。”

“术后用药里面,我们创伤外科主要用到的药物就是:抗炎、止痛、消肿、培补、抗凝五大块的药物使用。”

“抗炎药物的使用:目前除了王教授组的15床,丁主任您所在组的2.4床,还有我们组的34床,用的不是头孢呋辛,用的是哌拉西林舒巴坦,这四张床我也看了。王教授组的十五床,伤口有渗液,第一次开放性骨折术后经历过一次清创。”

“但是术后没有再去渗出液送细菌培养,所以到今天都还没有停药。”

“丁主任组的2床,有药敏结果,有药剂科的会诊意见,而且目前的伤口仍然存在感染,上一次的药敏培养结果在两天之前。”

“4床,属于低蛋白血症+伤口脓液,虽然没药剂科的会诊意见,但是也是今天请了会诊,患者伤口的脓液是突发的,好像是昨天下午的时候值班医生发现的,但是没有及时处理。”

“就在刚刚,我已经打了药剂科的会诊电话,药剂科的孙老师说一个小时后,会来到我们科室。因为现在请会诊的人很多。”

“我们组的34床,师父你晓得的,这个病人术后没有渗液,有渗血,而且渗血中的培养结果是哌拉西林敏感,头孢呋辛无效。目前的伤口恢复可,之前请了药剂科的会诊,可以使用哌拉西林,两天前查了实验室检查结果之后,再请了药剂科的会诊,建议继续使用。”

“因为炎症指标比较高。”

“这是抗生素,还有就是术后止痛的药物,我们科目前统一在用的非甾体静脉用药是特耐(帕瑞昔布钠)qd,口服药物是塞来昔布0.1g bid,目前我们科没有违规使用的。”

“护胃药物也是常规使用的兰索拉唑,就是这个使用时间,稍微有点超过时间,基本都用了三天,在我提醒的时候才停药,但应该无伤大雅……”

“抗凝药物的使用也大多是低分子肝素钠和那曲肝素钙,都是指南内的药物!”

“低分子肝素钠是十几块钱一支,那曲是四十多。但是那曲也是属于术后常规的用药,我也在指南书上看到了,属于一线用药,反而我们用的低分子肝素钠属于二线。”

“不过那曲肝素钙的使用,多用于血栓的治疗,预防用药,好像有点用力过猛了。”

“消肿药物常规都是甘露醇,这个倒是没什么特殊的。以前有人用过静脉注射的其他中成药,比如七叶皂苷和复方丹参注射液,都被我临时叫停了的。”

周成事无巨细地回报着,既是给丁长乐等人说明问题,也是让他们放心,他当总住院的这段时间,他是真用了心的。

只是,周成在这么讲的时候,还有些心虚,因为他还有一些话没讲出来的就是,下级医生之所以用那曲,那是因为有药代私下里找过。虽然那曲的效果比低分子肝素钠更好,但属于违规使用,预防性使用那曲,有点儿太猛了。

估计是有几块钱的回扣。而且也不排除科室里的上级医生给下级医生讲过。

科室里就这么几个人,周成也都不敢得罪,毕竟医院里面的等级制度而言,他们的处方权比自己更高,所以这是讲不了的。而且,指南书上写的是必要情况下推荐那曲肝素钙静脉注射抗凝。

至于七叶皂苷钠和复方丹参这种中成药物,虽然他们是有消肿的效果,但是没有甘露醇那么直观,周成自己吃不准,所以就直接叫停了。即便指南上也写了这两种药物,但是周成搞不懂他们的作用原理,就没让用。

丁长乐这么紧急的喊周成来到科室,而且马上蔡东凡和王云发也到了,肯定是有什么问题的。

上面来查医院,无非就是查乱收费、乱开药物。有没有违规用药这几种情况。

好在是周成有每天核查科室里所有病人医嘱的情况,所以没让一些普外科来骨科的人,把普外科术后病人的适用药物给带来,就算带来了,也是第一时间被周成停掉了。

而且他还给护士站讲过,科室里发现任何陌生药物,直接打我电话的。

丁长乐听到这,长长地舒了一口气:“那就还好,小周,辛苦你了。”

“蔡东凡,王云发,前几日就有中央巡查组的暗访组到了我们医院,所以最近一段时间,必须要严格用药,我知道当医生不容易,但是,不能够触犯霉头。”

“等会儿你们再去带教查个房,把所有的在架病人的医嘱都审核一下,可用可不用的都停掉,抗生素超过了四十八小时的,全部停掉。不能停的,该请会诊的请会诊。”

“另外,你们也赶紧抽个时间,复核出一份你们自己组的医嘱标准,然后交给小周,让小周转给以后要来科室的管床医生。”

“如今是多事之秋,暗访组暗转明,肯定是有人要遭殃的。这个时间,可不能成为杀鸡儆猴的鸡。”

丁长乐正说完,就看到了方骁和杜晓深两个人赶来了主任办公室的门口。

杜晓深第一时间就找到了王云发教授,然后低语讲了些什么。王云发一听,当时就骂道:“你也是!”

“算了,现在讲这些都晚了,赶紧亡羊补牢。你也要负起责任来,还好小周平时都在科室里,有复核所有医嘱的习惯,不然的话,你得倒了大霉!”

杜晓深没反驳,只是看了周成一眼,满脸的庆幸。

其实杜晓深讲了什么话,大家都心知肚明。

杜晓深如今是主治,别看他是主治,绩效分配比周成的要高,但是其实还不如周成。周成如今有人才引进计划,每个月给他的奖金,比杜晓深可能要多得多。

而且周成还有暗中的绩效奖励,不在明面上。

杜晓深如今作为湘南大学附属医院的主治,一个月能够拿到手扣除了五险一金之后,也就一万五左右。

他已经是人夫人父,房贷车贷傍身,而且沙市的消费水平也不低。

杜晓深看似是湘南大学附属医院的职工,工作体面,只是也就剩下体面了。估计他说只有这点工资,外人都不信,但这就是事实。

方骁好得多,因为副教授能够主刀,能够做很多手术,那么工资待遇自然还可以。

杜晓深沉默不语,只能是低下头去啊。

……

丁长乐和王云发等人把各自组上的医嘱和病历都完善之后,就走了,只是走之前啊,杜晓深和方骁都是把修改病历的事情交给了周成。

杜晓深早已经过了总住院四年,马上就要升副高了,对病历管理这一块,是真的不太熟练了。所以即便修改了也怕有瑕疵。

当然,交待周成办事,两个人还是蛮大方的,直接请了科室所有人吃饭喝饮料,想喝奶茶的喝奶茶,想吃披萨的吃披萨,什么德天顺盖码饭啊,都一应俱全。

而且护士们也被请了吃饭。

在看到桌子上一片狼藉,周成也是无奈地苦笑了起来。

总住院总住院,总是住在医院。杂事自然都是总住院来做的。

不过,在下午六点钟时,周成就接到了丁长乐的电话,第一句讲的就是:“小周,你是不是提前就得到了什么通知?然后没告诉医院?”

……

第三百九十一章 院长下位!

周成并没有马上回答,而是思考了五秒钟,才问:“丁主任,这句话是您问的,还是雷主任问的?还是雷院长问的?”

周成已经不再是萌新,这几个不同的称呼,代表着不同的人。

丁主任是病区,雷仲主任是科室,雷仲院长则是以医院的层面来问的。

知情不报,这的确不好说。

丁长乐倒是语气没那么严肃,笑道:“小周你别紧张,其实这个问题是雷仲教授过来问了我。”

“目前,我们医院的医务科以及药剂科紧急启动了院内的纠查,目前整个医院,就我们科室没有发现特别。”

“你目前履历的归属都不在湘省卫生健康委员会,所以雷仲教授就多问了这么一嘴,并没有责怪你的意思。”

“丁教授,我之前并不知情,可能就是我运气好,刚上任总住院,烧了几把火,正好烧到了时间节点。”周成自是提前不知情的。

中央巡查组,每个地方都有,也都会去,但不会想到,会这年后才开始上班的这个时间节点就下到地方工作。

“若我知情的话,我肯定不会隐瞒的。”

周成也知道,自己现在是正式工作了,各方面的压力得要自己平衡。

专业、教学、科研,一样都不能拉下之外。

人际关系该经营的还是要经营,有些事情,凭着实力可以解决,但是凭借人脉,可以更加快速的解决!

“好的,我知道了,小周,你别误会啊!”

“丁教授,方便问一下,中央巡查组来的人,究竟是一些谁吗?”周成改了称呼。

“目前还不知道的……”丁长乐的语气也是十分复杂。

……

翌日,早上七点五十七。

创伤外科正在进行早交班前的准备,今天科室里的所有职工,包括教授、副教授、主治医师及各个管床医师,乃至所有的护士,都无一缺席。

即便是值晚夜班的护士,都一应来到了交班室里。

围着交班的大桌子,满满当当站了一屋子的人,每个人的脸色都非常的严肃。

丁长乐坐在主任的位置上,面无表情地盯着投屏上方的时间,一动不动。

“07:57:36!”

“07:57:37!”

“……”

在丁长乐的右手位,与丁长乐并排坐着的是护士长薛寰,左手边第一个人是王云发教授、蔡东凡教授、方骁副教授、秦天柱副教授、杜晓深主治医师等人……

在薛寰的右手边,竖排坐着的是几个主管护师,然后才是科室里的有编制的护士。

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