主任查房，向来是一个科室最隆重的节目之一。
不论是饱经风霜的主治，还是未经人事的实习生，都会把握住学习的机会，如果能答对主任的问题，那印象分蹭蹭地涨。
当年的王凡，其实就是通过这种方式，机缘巧合之下留在临海一院的。
这件事情，至今王平回想起来，都想狠狠地扇自己两巴掌……
第334章 最终诊断！刁钻的异常病灶！
五六年前，王凡还只是来临海一院实习的医学生。
当时他不爱说话，作为带教老师的王平，提问题、问病例时，其他实习生都会张嘴说两句，只有王凡顶着个黑眼圈，发着呆。
直到有一次，急诊科这边来了个疑似关节炎的病人。
特点是全身多处疼痛，还伴随有疼痛敏感增强等。
急诊科这边怀疑是类风湿性关节炎，或者是慢性疲劳综合征，想要转到风湿免疫科去。
结果，王凡突然开口了，说病人有点像是“纤维肌痛症”。
王平当时愣了一下，仔细回忆，突然发现纤维肌痛症比类风湿性关节炎等诊断要靠谱多了。
他便带着其他实习生再次给病人查房，同时叫了风湿科的医生过来会诊，最终符合诊断。
王平惊喜不已，回到科室表扬了王凡。
讲了几句，王平看到了电脑上的维奥综合征。
学名是Wiskott-Aldrich综合征，这个疾病是横跨遗传、免疫、血液、肿瘤的多学科综合征，也是学界的前沿，国内甚至还没有命名，王平便给它音译成了维奥综合征。
他随口问了句谁知道维奥综合征。
不出所料，实习生都一脸茫然。
王平刚想要借机斥责学生不主动了解前沿学术，角落的王凡默默地举起了手。
紧接着，王凡不仅把维奥综合征的全名“Wiskott-Aldrich综合征”讲了出来，还提到了它具有慢性湿疹、血小板及联合免疫异常三大特点，是性连锁隐性遗传疾病……
王平惊为天人。
王凡似乎觉得还不够，又指着王平桌子边上的一本七百多页厚的书，说道“在第327页，大标题下的第二行”。
王平惊恐地翻开，赫然发现327页真的记录着这个罕见的疾病。
自此，所有查房时的提问，王平都会跳过王凡，毕竟对他来说太简单了，要给其他实习生留一点机会。
直到实习结束，王平破格留下了王凡这位天才。
后来的几个月里，王平才知道，当时王凡之所以能脱口而出“纤维肌痛症”，是因为他当时忙着考研，前一晚正好复习到这个病。
而维奥综合征……
那是因为他和其他实习生去找风湿科医生会诊时，他待在科室无聊，正好看到了王平电脑上的维奥综合征，觉得讲得有点模糊，就翻开了旁边的书，看了半天，啥也没懂，完事只记住了个目录页码。
他在提问时低着头一言不发，是因为他真的不会。而不是不屑一顾……
不过后来王平发现货不对板，想要反悔，已经来不及了。
王凡也就这么莫名其妙地做到了当年的专业前五都没能完成的事情，破格留院。
至今，小王都以为，当年他能被留下是因为自己勤奋。
而真相其实是……他在恰当好的时候，装了恰当好的两个逼。
……
“何海特聘了个人，迅速升了主任，临海一院更是蒸蒸日上。
我破例留院了一个家伙，结果后面几年都没脸要名额了……”
王平叹了一口气。
回忆起往事，突然觉得指挥着王凡去掏粪，心里的罪恶感没那么严重了。
“赶紧跟上。”
王平背着手，唏嘘两声后，打算前往病房。
就在这时，他意识到不对劲，回头扫了一眼，瞳孔一缩。
身后只有王凡，还有寥寥几个实习生。
“？？？”
王平有点没反应过来，问道：“其他人呢，主任查房，不来参加？”
王凡咧着嘴笑道：“王主任，其他人都跟着许哥去看重点病人了。”
“跑了？！”
王平傻眼了。
主任查房，明明是一个科室的盛会，谁都不愿意缺席。
这尼玛，人怎么全部跑许秋那边去了。
“主任，走啊，查房？”王凡期待地道。
许秋那边，实习生都挤到走廊里边去了，他们几个跑得慢，毛都看不到，只能跑回来跟王主任混了。
“王凡，到头来还是你最懂事。”
王平欣慰地拍了拍小王的肩膀，心想果然是自己招来的人啊，在许秋和自己之间，还是坚定地选择了后者。
“应该的，应该的。”王凡挠了挠头，笑得十分单纯。
……
中午时分，两边查完房，许秋也终于等来了影像科那边的检查报告。
这个病灶特别刁钻。
张浩第一时间并没有发现。
但是，他按照许秋的提示，在松果体区仔细查找，多番比对，加了两个多小时的班，还真的在松果体区看出了一些异常信号。
多个序列确认后，成功标记出一个短T1、T2信号，有一定幅度强化，并可见坏死的异常区。
虽然不能直接确定松果体脑瘤。
但……
能在这个区域出现一个异常信号，已经相当可疑了。
“果然在这里。”
许秋并无意外。
结合陶昌翰的性早熟、神经系统症状，已经基本确定就是松果体脑瘤了。
确认诊断后，许秋的心情也沉重了一些。
松果体区……
这个部位的肿瘤位置非常深，而且穿行的重要结构非常多，回流静脉也集中，手术难度非常大。
因此，很多脑外科医生都不愿意碰这类手术。
哪怕是医科肿瘤院，还是中山肿瘤医院，也是能不做就不做。
毕竟，它的风险，无异于是颅内拆弹。
叮铃铃
许秋还没看完检查报告，张浩就赶紧打来了电话。
“许医生，接下来你打算怎么办，继续检查？”
按一般流程来说，发现疑似肿瘤的病灶，下一步需要做穿刺，以进一步确诊。
但对松果体区的肿瘤来说，做活检显然是不现实的，太危险了。
因此，大多只能选择单纯的放疗。
而放化疗那边，基本上都是采用缘较宽的局部野照射25 Gy/3周后，再行CT扫描，通过与治疗前的CT片进行对比，从而判断肿瘤的大小、性质等变化情况。
如果肿瘤明显缩小，那结果就非常悲观了，提示此肿瘤是生殖细胞瘤等极恶性的肿瘤。
此时，就必须做微创手术清醒开颅术。
然而对陶昌翰来说，这一个方法显然行不通，他存在一个巨大的问题！
三更来了！
第335章 完美切除、完美恢复！
病人的肿瘤太小，以至于，不管现在还是几周后，CT上可能都无法显示出病灶。
连核磁，都需要张浩放下其他一切工作，花几个小时死命地在松果体区翻找，才能发现异常。
如果没有许秋提醒，又锁定在了一个小小的区域，张浩也不可能找出来。
此时靠对比来判断恶化与否，一是病灶太小，根本看不出改变。
二是，陶昌翰这几天的神经系统病理表现越来越严重了，能不能撑过三周的边缘单纯放疗都不好说。
最重要的一点，病人的松果体脑瘤，在略高于小脑幕缘的地方，这里对放化疗都非常不敏感。
简而言之，除了手术，别无他法！
这也让张浩颇感绝望。
握着电话的手都有些发凉。
他看了眼电脑。
群聊里，韩进行、魏安等人，都发表了自己的意见。
全部认为手术的风险极高，没有手术的意义，只能姑息治疗，试探着做做单纯化疗，看病人造化。
也有人认为可以开中医方子，看能不能挽救这种位置刁钻，手术、化疗都无能为力的肿瘤。
以张浩的临床经验来看，他也认为无法做手术。
但，许秋并不这么想。
他平静的声音从电话里传来，道：“张主任，准备一下，下午进行脑外科、肿瘤科等的联合会诊。”
“联合会诊？”
张浩一愣，震惊不已：“许医生，你的打算，是动刀子？”
“动。不动的话，让病人等死？”
张浩喉咙耸动了两下。
他想说“不动刀子，是病人自己等着死；但动了刀子，就是医生亲手杀死病人”。
然而，面对许秋，他这句话堵在了嘴里，转而说道：“你要组建MDT（多学科、多科室）团队？”
松果体脑瘤事关重大，单个医生无法完成，甚至单科室的人都无法驾驭。