只有多学科团队，才有可能适应松果体脑瘤手术的瞬息万变、惊险万分。
“是。”
“是……”张浩怔住了。
为什么许秋能把一台这么难的手术，回答得如此轻松？
这是松果体脑瘤啊，不论是难度，还是危险性，可都比之前的巨大脑膜瘤要难多了。
和颅脑分离手术不同。
颅脑分离手术，难在把脑组织分开，难在建立两套不同的脑部营养系统。
而松果体区脑瘤的切除术，难在从一个极其深入、危险的地方，摘除一颗肿瘤。
如果真要从技术层面来分析的话，颅脑分离自然是当之无愧的第一难缠；
但从风险性来讲，松果体脑瘤其实也不遑多让。
总而言之，能做这台手术的，业内龙头的医科肿瘤院都没几个。
“好，我就准备联合会诊。”张浩开口。
他看了眼群聊，发现韩进行等人又在艾特他。
韩进行：“听说许医生专门喜欢挑战这种高难度的手术，他要是做这个松果体脑瘤的话，叫上我。”
魏安：“还有我。握手.jpg。”
张浩看完后，开口道：“许医生，有两个外院的副主任也想要来观摩手术，你的意见……”
“都来。”
许秋的回答依旧很简短。
来的人越多，分量越高，他的手术成功率也就越高。
他自然不可能放过这个机会。
……
下午五点钟，近下班前，一场临时多学科、多科室联合会诊在急诊科召开。
参会的有脑外科的金玉成。
他是临海一院脑外科的一颗新星，从许秋建立脑外科基地后，他迅速掌握要领，从神经内镜手术转到了更加精细的颅内分离这一领域，借此掌握了大量颅脑手术的高精技巧、手法。
如今比起蔺主任来都不逊色，是一位手术好手，炙手可热。
此外，肿瘤科、影像科、麻醉科、血管科的主任、副主任等，都悉数到场。
除了这些自家人，还有四五个是从外院赶来的，如韩进行、魏安等人。
这场联合会诊，最终在6：17分结束。
会诊根据病理结果，初步诊断为髓母细胞瘤（WHO，IV级，经典型）。
之后，许秋又提出了更严密的手术方案。
简单概括，就是Poppen入第三脑室和松果体区肿瘤手术。
常规的松果体脑瘤入路有两个。
一是从幕下小脑上入路，这也是最常见的入路。
第二是后纵裂，从这里进去引流静脉比较少，只要操作轻柔，撕裂静脉的可能性就很小。
然而，许秋选择了一种少见的入路。
经过枕部，从小脑幕入路第三脑室和松果体区。
这个术式难度更高，需要注意的事项非常多。
比如，它在牵开枕叶时，有可能损伤视觉皮质。
切开小脑幕的时候，又可能导致前方的滑车神经受损。
此外，由于没有人知道陶昌翰的肿瘤长什么样，起源到底如何，因此最终病灶的移位方向也是不同的。
如果肿瘤被增厚的蛛网膜覆盖，那还需要额外切开蛛网膜，稍有不慎就会伤及大脑大静脉。
更凶险的是剥离和切除肿瘤的时候，大脑内静脉、基底静脉，还有不少分支都错综复杂地分布其中，可以说一刀落下去，就能引爆无数个足以致死的“地雷”。
“为什么选择这个入路？”
会议室，不管是金玉成，还是张浩、韩进行、魏安等人，脸色都非常严峻。
许秋给出了解释：
“如果从小脑上入路，大脑大静脉不可避免地会遮挡，影响术野与操作空间。
至于后纵裂，肿瘤位置偏下，如果用这一入路，尽管风险小了，但手术路径会拉长，病人的损伤、手术时间都会增加。”
前者，限制了主刀的发挥，相当于是限制了手术效果的上限。
而后者，降低了致死的风险，但会加大术中微小的损伤，算是踩着“病人不死”的下限做手术。
活下来的几率很大，但，活得好不好就听天由命了。
而许秋选择的Poppen入第三脑室和松果体区肿瘤手术，则抛下了这一切，把手术效果，完全交给了主刀者的个人能力！
发挥得好，那就是完美切除、完美恢复。
但，一旦手术刀偏倚一分一毫，也不会有任何保底的措施，病人只能面临死亡！
第336章 离谱！真有人一根血管都不破啊？
这一刻，全场寂静。
为了规避风险、绞尽脑汁的医生，比比皆是。
但真正践行了踏入医学之路时立下的希波克拉底誓言，把病人生命、利益放在第一位的，那可就太罕见了。
许秋敢制定这样的手术方案，他的能力是一方面，但更重要的，是一颗赤诚之心。
这大概是医学技术越来越先进、科技化的当下，一部分医生最需要磨炼，也最欠缺的东西之一。
……
闫自强那四位人工血管受试者的临床研究还没搞定，许秋这边，又迎来了新的高难度手术。
陶昌翰在全院的关注下，开始了术前准备。
当天剃头。
手术前一晚，灌肠，并给苯巴比妥0.1g口服，以保证病人安静休息。
很多颅脑手术不允许灌肠，原因在于很大比例的病人有颅内高压，灌肠会致使病情恶化。
但陶昌翰的瘤子很小，不存在任何占位、增压效应，因此没有这方面的顾忌。
手术当日早晨禁食。
术前一个小时，再给苯巴比妥0.1g，阿托品0.4mg。
“爹，你一定要好好的，不然我把你的遗产全部送给你最讨厌的荷姨。”陶女安慰着父亲，给予他活下去的信念。
陶昌翰淡漠地瞥了女儿一眼，虽然没有情绪，但眼睛里传递出的杀意相当明显。
刘素素过来打断：“你少说两句，要上手术台了，别让病人情绪激动。”
王凡倒是很随意，说道：“放心，许哥说了，他现在属于缄默症，兴奋不起来的。”
刘素素：“……”
话虽如此，但，术前能这么轻松和病人插科打诨的家属，她还是头一次见。
很快，陶昌翰就被推上了手术台。
随后手术团队相继进入手术室。
尽管影像无法完全探清肿瘤的全貌，但，影像科在这台手术中发挥的作用依旧相当巨大。
术前，做了CT骨窗超薄扫描，了解了颅底、岩尖骨质的的情况，随后利用CTA和MRI检查图像融合入神经导航系统定位，提前标记出了颈内动脉、岩浅大神经等重要结构。
“手术开始。”
随着许秋的声音落地，众人的注意力凝聚到了极点。
第一步，皮肤开口。
这已经是基础中的基础了，许秋提刀从右侧开颅，头皮切口自枕外粗隆起，在中线左侧向上七厘米后，又横行八厘米，在这个部位往下一撇，切口终点抵达乳突。
翻转皮瓣。
一个规整、漂亮的头皮切口便展露在明亮的灯光下。
“血好少！”
“这是用手切出来的？比机器人手术的程序还要完美啊！”
韩进行等人大睁圆目，感到不可置信。
场上，魏安和金玉成一样，也搞过内镜机器人手术。
这种新时代的手术，可以将内镜连接到ROSA的机械臂上，采用额中回入路，在内镜下操作从而减少对正常神经组织的骚扰及影响。
优点十分显著：比如通过力反馈提高内镜的稳定性，允许快速操作和微调；机械臂不仅是“主刀”，也能作为影像设备，随时进行神经导航。
因此，它在经鼻蝶手术、脑室内肿瘤切除术以及第三脑室造瘘术上运用得十分广泛。
然而此时，尽管魏安完成了这么多台机器人手术，当他看到许秋的手法时，依旧不可避免地恍惚了刹那。
他无法理解，人持刀，为何和机器人持刀，稳度、精准度都不相上下！
“钻孔。”
另一边，许秋并没有给其他人缓冲的时间，接着手术。
右侧四个颅骨钻孔，左侧两个。
首先用线锯锯开钻孔之间。
接着，换咬骨钳，把跨矢状窦的古桥咬断。
向右翻转骨瓣后，用咬骨钳咬除骨窗下缘的骨质，显露横窦上缘。
“切开硬脑膜。”
眨眼间，就来到了第三步。
做三角形硬脑膜瓣……
蛇形固定牵开器向上向外牵开枕叶……
显露小脑幕游离缘……
许秋的操作行云流水，右侧切开小脑膜后，毫不停顿又钩起了小脑膜的游离缘，迅速剪开。
旁边，金玉成一直备着双极电凝。
一般的手术进行到这里，很容易导致小脑膜血管出血。
他伸着脖子，考虑着一会儿要不要主动请缨，帮许秋做止血，好好露一手。