“总之,欢迎来到新世界。”
话音刚落,女孩看向天花板,试图用这个动作来掩盖眼神中的惊涛骇浪。
“谢谢你,向阳医生。”
第47章 名医印记
ICU的冷白光下,女孩的泪水无声滑落,但这一次,不再是绝望的咸涩,而是混杂着难以置信的暖流和一丝小心翼翼的希冀。
李向阳那句“欢迎来到新世界”的话语,如同投入死水潭的石子,激荡起她死寂心湖的涟漪。
新世界,一个没有拳脚相加、没有刻薄辱骂、没有令人窒息控制的世界,真的存在吗?
“我…能…上学吗?”王珞玉的声音依旧沙哑微弱,却清晰地传递出她最深的渴望。
那双曾空洞麻木的眼睛,此刻紧紧锁住李向阳,里面燃烧着微弱却倔强的火苗。
“能!”李向阳斩钉截铁地回答,笑容温暖而笃定,“学校已经表态保留你的学籍,律师会帮你处理所有法律问题,确保你能安心读书。”
“救助机构会提供支持,还有好心人会帮助你。你的未来,掌握在你自己手里了。”他轻轻拍了拍王珞玉没有输液的手背,传递着力量。
她闭上眼睛,深深地吸了一口气,仿佛要将这充满希望的新空气全部纳入肺腑。
再睁开时,眼里的光芒亮了一些。“很谢谢你,向阳医生。”每一个字都带着重获新生的分量。
李向阳又陪她坐了一会儿,确认她情绪稳定,才起身离开。
走出ICU那扇沉重的自动门,隔绝了恒定的滴答声和消毒水气味,急诊科的喧嚣与消毒水混合着汗味、血味的气息扑面而来。
他长呼一口气,嘴角也带起了笑意。
【收获患者由衷的感谢,顶住压力力挽狂澜。记三点进度。】
【任务进度10/10。】
【任务奖励抽取中。】
【获得名医印记:钟老的坚守。】
李向阳站在走廊愣在了那里。
关于钟老一桩桩、一件件事迹涌入心头。
03年非典,坚持科学真相,公开质疑衣原体致病论,强调病毒传染性,并且主动收诊病危患者。
20年,率先确认人传人的可能。84岁带队逆行武汉,不避生死。主导制定科学防控策略,推动封城隔离,最终控制疫情。
两次疫情中成为国内精神支柱,获共和国勋章。
敢言敢医名动世,逆行再战新冠平。
李向阳不经意间,眼角湿润了。
对着虚空深深鞠了一躬,他感受到了,这份印记的精神价值之重。
【名医印记佩戴效果:流行病诊断速度加快,危重症识别率提升。】
【名医印记最多可佩戴十二枚,具体解锁方法,请自行摸索。】
心念一动,印记就佩戴上了。
在旁人看来,李向阳没有任何变化。只有他自己知道,佩戴印记后,他发生了微妙的变化。
“后辈谨记,治病救人。”
郑重的三鞠躬后,李向阳快步走向急诊科,那里,才是他的主战场。
急诊科的发热患者数量激增,咳嗽声、喷嚏声、孩童的哭闹声混杂着家属焦虑的询问,将本就拥挤的空间填塞得更加令人窒息。
“张老师!黄主任!流感样病例太多了,候诊区快塞不下了!大部分都是高烧、头痛、肌肉酸痛,还有不少孩子!”廖杰推着刚处理完的输液车回来,额头上全是汗珠。
张国正和黄建生对视一眼,都看到了对方眼中的凝重。每年换季都是流感高发期,但今年这波来势汹汹,比往年似乎更早也更猛。
“启动流感应急预案!开放备用诊室,所有能上的医生都上!优先处理高热惊厥、呼吸困难的高危病人!护士长,奥司他韦、退热药库存再确认一下!”黄建生迅速下达指令,声音沉稳。
张国正已经开始穿戴手套:“廖杰、俊杰,重点筛查老人和孩子!向阳,你也过来!”
李向阳应了一声,快步跟上。
佩戴上【钟老的坚守】名医印记后,他感觉自己的感官似乎变得更加敏锐,对呼吸道症状的观察和思考也仿佛被梳理得异常清晰流畅。他没有感到任何不适,反而有种前所未有的笃定。
第一个病人是个七八岁的小男孩,被妈妈紧紧抱着,小脸烧得通红,蔫蔫地靠在母亲肩头,呼吸有些急促,不时发出压抑的咳嗽声。
“医生,我儿子烧到39度8了,吃了退烧药也不怎么退,一直说嗓子疼、浑身疼。”年轻的母亲声音带着哭腔。
李向阳上前一步,动作自然地拿起额温枪复测体温,39.7℃。
他目光迅速扫过患儿:精神萎靡,眼结膜略显充血,口唇微干,颈部淋巴结似乎有轻微肿大。
他轻轻抬起患儿的下巴,用压舌板快速检查喉咙,咽部明显充血,扁桃体II度肿大,但没有脓点。
听诊器放在胸前,双肺呼吸音粗糙,但未闻及明显干湿音。
一股强烈的直觉在李向阳脑海中涌现:【甲型流感病毒感染可能性极高】。
他甚至能感觉到印记带来的思维“提速”,让他跳过了部分常规的、可能延误时机的鉴别诊断环节。
“高度怀疑流感,甲流的可能性很大。”李向阳抬起头,语气平静但异常笃定地对张国正和患儿的母亲说道,“需要尽快做鼻咽拭子抗原检测确诊,但治疗不能等。建议立刻口服奥司他韦颗粒,剂量按体重计算,同时物理降温,密切观察呼吸情况。”
张国正眼中闪过一丝讶异。李向阳的判断依据充分,流程清晰,但这份远超普通实习生、甚至不逊于高年资住院医的速度和笃定,让他感到意外。
他快速复核了一下体征,点头:“马上开药!鼻拭子同步做!”
旁边的廖杰正在处理另一个高热患者,听到李向阳如此迅速且自信地给出甲流诊断并直接启动特效药治疗,不由得侧目。
这效率,也太快了吧?他自己还在询问接触史和详细症状呢!
王俊杰刚给一个病人抽完血,凑过来低声问:“向阳,这么肯定?万一是普通感冒或者别的呢?”
李向阳一边检查患者,一边头也不抬地说:“季节符合,爆发趋势明显,典型高热、全身酸痛、呼吸道症状,咽部体征也支持。”
“普通感冒很少有这么高的持续高热和明显的肌肉酸痛。早用奥司他韦能显著缩短病程、减少并发症风险,不能等确诊再耽误时间。”
李向阳的话,听得王俊杰一愣一愣的,只觉得向阳今天气场格外强大,逻辑清晰得可怕。
很快,第二个病人被推进来,是一个十几岁的少年,自己走进来的,但面色苍白,呼吸频率明显偏快,自述高烧、头痛欲裂、咳嗽剧烈,稍微一活动就喘不上气。
“医生,我…我感觉好闷…”少年声音虚弱。
李向阳抬眼看去,心里猛地咯噔一下。
第48章 心肌炎
廖杰刚想上前检查,李向阳已经抢先一步上前进行检查。他的目光迅速落在少年发绀的口唇和辅助呼吸肌用力的颈肩动作上。
听诊器一放上去,双肺底清晰的湿音如同警报般拉响!
【危重症识别率提升】的效果在此刻体现,一些细微的、容易被疲劳或经验不足忽略的危重征兆,在李向阳眼中被极度放大。
“急性呼吸窘迫!肺部感染严重!快!面罩高流量吸氧!心电监护!急查血气分析、血常规、CRP、流感抗原!联系ICU会诊,准备无创通气!”李向阳的声音陡然拔高,指令清晰准确,没有丝毫犹豫。
他一边快速下达指令,一边对张国正急促补充:“老师,高度怀疑流感合并病毒性肺炎或ARDS早期,病情进展极快!需要立刻启动经验性抗病毒和评估是否需要激素!”
“高度怀疑,心肌炎。”
张国正和廖杰都惊住了。
李向阳的反应速度和处置的果断精准,完全超出了他们对一个实习生的认知。
尤其是对呼吸窘迫的识别和危重程度的判断,那份敏锐性简直像身经百战的老急诊。
廖杰甚至忘了动作,看着李向阳有条不紊地指挥护士建立静脉通路、吸氧,那份沉稳干练让他心头剧震:“你说这是刚来一周不到的实习生?比我还熟练。”
王俊杰更是目瞪口呆,手里的采血管差点掉地上:“卧槽,向阳,你这我这。你怎么知道他这么严重?!”他刚才只觉得这少年精神差些,没看出呼吸都这么要命了!
李向阳没空解释,他全部的注意力都集中在稳定患者生命体征上。
名医印记带来的不仅仅是诊断加速,更是一种对疾病凶险程度的深刻直觉和当机立断的魄力。
知道是什么疾病,和怎么去治这个病,完全是不同维度的难度,后者的难度远大于前者。
“立刻按心肌炎处理!”张国正瞬间进入状态,多年的经验让他认可了李向阳的说法。
他迅速接手指挥:“开放两条大静脉通路!快速补液,但注意控制速度,警惕肺水肿加重!多巴胺、去甲肾上腺素泵入维持血压!抽血!快!通知心内科急会诊!”
王俊杰终于找回自己的手,冲过来帮忙固定静脉通路,他看着李向阳在张国正指挥下,手法精准地放置深静脉导管,眼神复杂到了极点。
这还是那个刚来急诊的李向阳吗?这气场,这判断,这执行力简直像换了个人!
“血气分析出来了!PH 7.25,PaO2 52mmHg,乳酸8.7mmol/L!”护士急报。
“心肌酶谱:肌钙蛋白I 15.6ng/ml!CK-MB显著升高!”廖杰看着刚打印出来的热敏纸,声音都变了调。
暴发性心肌炎!
“免疫球蛋白冲击!甲泼尼龙静推!更昔洛韦加强抗病毒!利尿剂减轻心脏负荷!”张国正根据结果和李向阳的早期预警,迅速调整方案。
心内科医生也冲了进来,只看了一眼监护数据和化验单,脸色凝重地点头:“按暴心处理!准备IABP(主动脉内球囊反搏)!随时ECMO(体外膜肺氧合)!”
与死神争夺时间的战斗持续了近一个小时。大剂量的药物冲击下,少年的血压终于艰难地稳在了90/60mmHg左右,心率降至130次/分,虽然仍在危险边缘,但恶化的趋势暂时被遏制住了。
汗水浸透了他的后背,李向阳靠坐在冰冷的墙壁边,大口喘着气。肾上腺素退去后的巨大的虚脱感。
这名医的印记,在动用这个能力时,似乎身体负荷更重了。李向阳隐隐有一种感觉,再连续使用下去,他可能会晕倒。
“干得漂亮,向阳!”张国正走过来,用力拍了拍他的肩膀,眼中满是赞许,“一直以为你就在缝合这方面有天赋呢,你这判断力神了。怎么想到心肌炎的?”
廖杰和王俊杰也围了过来,眼神里充满了震惊和好奇。
李向阳抹了把额头的汗,露出一丝疲惫但真诚的笑容:“可能就是感觉。看他的呼吸状态、缺氧程度和进展速度,再结合这波流感的凶猛劲儿,总觉得不只是肺的问题。心跳那么快,血压不稳,加上年轻人突发这种呼吸,就多往最坏处想了。”
他没有提及印记,这无法解释。但感觉这个词,在经验丰富的医生群体里,有时恰恰是最有分量的解释。
越是经验丰富的医生,看病越会凭借‘感觉’。
不是单纯的猜测,而是相关知识体系和经验融合成为的一种本能,这或许是印记赋予他最宝贵的东西。
“你这感觉,算是救了那个患者一命。”张国正感叹道,“暴发性心肌炎,晚几分钟可能就是天壤之别。”
廖杰也由衷点头:“向阳,今天我算是服了。你这进步速度,坐火箭都追不上。怪不得黄主任那么看重你。”
王俊杰更是夸张地比划着:“向阳哥!以后你就是我亲哥!跟你混了!”
就在这时,护士长急匆匆走过来,脸上带着一丝古怪又兴奋的神色:“李医生!外面有好几拨记者!说是要采访你!还有电视台的!保安快拦不住了!”
众人一愣。网络风暴的反噬来得如此之快。
“采访我?”李向阳微微蹙眉。他只想安静地当个医生,治病救人。
“是啊!热搜爆了!全民都在讨论!你现在可是以身入局救少女、慧眼如炬识暴心的网红医生了!”护士兴奋地掏出手机。
果然,向英雄医生李向阳道歉、胜天半子以身入局等词条牢牢占据热搜前位。
张国正皱了皱眉:“向阳,现在情况特殊,院里估计会有安排。黄主任刚被院办叫去了,估计就是为这事。你自己怎么想?”
李向阳几乎没有犹豫,他看了一眼外面隐约可见的摄像机反光和人头攒动,摇摇头:“张老师,我哪也不去。流感病人这么多,这里更需要人手。”
“采访的事,让院里处理吧。我现在只是个实习生,做好本分。”他的目光扫过候诊区那些因高烧而痛苦呻吟的患者,语气平静而坚定。
他的态度让张国正和廖杰眼中再次闪过欣赏。