人在急诊,熟练度系统已绑定 第6节

  李向阳的手指翻飞,打结的动作快得几乎让人看不清具体步骤,一个紧实、小巧、平整的外科结瞬间完成,稳稳地固定在线脚上。

  接着是第二针、第三针……每一针的进针点与出针点都精准地位于皮缘两侧对称位置,针距和边距如同用尺子量过一般精确、均匀。缝合线在模型上排列成一条笔直、紧密、美观的线条。

  整个示范过程不到一分钟,李向阳放下了持针器。他看向王俊杰,语气依然平静,却带着强大的说服力。

  “看清楚了吗?关键不在快,在于稳、准、匀。进针角度要垂直,确保穿透足够层次;牵拉力度要轻柔均匀,像对待易碎的豆腐;打结要利落紧实但不过度勒紧组织;针距边距保持一致,这是缝合美观和牢固的基础。”

  他拿起王俊杰之前缝合的那部分模型,指着那些歪斜的线脚:“你之前的练习,问题主要在这里。

  “角度歪了,力度乱了,间距没了,自然效果就差了。你需要的不是放弃,而是拆解动作,逐个纠正,反复练习形成肌肉记忆。先别追求速度,把每一个单一动作做到位。就像……”

  李向阳顿了一下,想起了自己练功房里的橘子,“就像我当初缝青橘子,不是一次成功,是无数次失败才找到感觉。”

  王俊杰的眼睛死死盯着李向阳刚才示范的那条完美的缝合线,又看看自己惨不忍睹的部分,眼中先是巨大的震撼,随即燃起了强烈的希望。

  他用力点头,声音有些激动:“我…我明白了!谢谢!谢谢老师!”他下意识地用了“老师”这个称呼,此刻在他眼中,李向阳展现出的能力完全配得上这个称呼。

  周围的实习生们鸦雀无声,都被李向阳那行云流水操作深深震撼了。之前嚣张的规培生更是张大了嘴,脸色一阵红一阵白。

  李向阳刚才那一套操作,不仅完美展示了什么是标准、精湛的间断缝合,其流畅度和对细节的掌控力,甚至远超他们这些规培生!

  那手掌握式缝合的运用,更是显得他们还在用指叩式笨拙缝合的自己像个初学者。

  李向阳无视了四周复杂的目光,将模型和持针器轻轻推回给王俊杰,眼神恢复了平日的慵懒,但话语却带着力量。

  “现在缝的是模型,以后缝的是血管、神经、肌腱。每一个动作都关乎生命和功能。练吧,手稳了,心才能定。”

  “哦对了,别叫我老师,我是刚入科的实习生,叫我名字,李向阳就行。”

  他说完引起一片惊呼,实习生的缝合技术能这么高么?

  随即他不再停留,转身走回自己原先的角落位置,仿佛什么事都没发生过一样。

  休息室陷入一种奇异的寂静,只剩下王俊杰重新拿起持针器,全神贯注地、缓慢地模仿着李向阳刚才的动作,一针、一针地练习起来。

  而李向阳的脑海中,系统的提示悄然浮现:

  【任务:指导王俊杰完成间断缝合的练习,已完成。】

  【奖励:缝合熟练度+3。】

  【当前缝合熟练度:23/50。】

  看来不光临床操作能获得熟练度,以后要多与人交流啊。李向阳心思活跃,他现在只想在这里上班上到死。

  而在医院不远处的学校内,李向阳的父亲拿着珍藏多年的茅台,和专门到市里买的明前龙井,站在李向阳班导办公室门口。整理着衣服,又捋了几下头发,神情有些沉重,随后敲响了房门。

  “老师,您好,我是李向阳的父亲。”

  而医院这边,李向阳教完缝合后,有不少人想过来向他请教缝合技巧,都被他拒绝了。

  系统没有弹出提示,他也就失去了教学的兴趣,继续看着教学视频。

  而王俊杰,按照李向阳的指点,把缝合的每一步拆解去做。进针时只盯着进针角度和力度,而拽线时只看线的牵拉力。一番操作下来,虽说缝合出来的伤口还是有些不尽人意,但是比他刚才缝的可好多了。

  他不禁向李向阳这边投过来感激的目光。

  不过这一举动也就是给瞎子跳街舞,李向阳早已沉浸在手术视频中不能自拔。

  对于王俊杰这种接近十年没接触外科手术的操作苦手,常规的缝合手术对他来说已经尽力了,所以那个规培医生说他也无可厚非。只能说真的差距太大了,尤其是在天府这种主治遍地走的地界,似乎退培对他来说,是最好的选择了。

  王俊杰又缝了几轮,发现自己的缝合技术进步了不少,现在至少缝出来的像那一回事了。

  他小心翼翼的凑到李向阳身边,把模型推过去,缓缓说道。

  “老师,您看,我这几轮伤口缝合的怎么样。”

  李向阳抬头,看到是王俊杰,随后很自然的从他白大衣口袋里抽出一只中性笔,在模型上画了几个圈。

  “这几处不行,拆了重缝。”

  “好的,老师。”

  王俊杰就坐到他的旁边,低头练习着缝合。

  “老师,能加个好友么。”

  “都说了别叫我老师,呐。”李向阳伸出手机,等着王俊杰扫码加好友。

  李向阳无视了99加的好友申请,只同意了最近一条,来自王俊杰的申请,此时实习生群里消息也是99加,还有人一直在艾特他,他一并选择无视。

  “各科室收到请注意,各科室收到请注意。本院西区,一楼卒中急救中心(急诊科)发生999成人事件,请各科室立即启动相关应急预案。”

  等待室的规培生们都紧张的站了起来,而实习生队伍却没有什么太大反应,这种播报他们还是第一次听到。

  “师弟师妹们,你们刚来,这个播报的意思是有成年人生命体征薄弱,随时有死亡风险。”

  马星宇说完有些疑惑。

  “不应该啊,在急诊中心出现这种病号,主任们都干嘛去了?”

  还在人群窃窃私语时,第二条播报又响了起来。

  “本院西区,一楼卒中急救中心(急诊科)发生333事件,请骨科,普外科,神经外科,手外科……医务部,至急救中心会诊!”

第10章 急诊科的压迫感

  “我作为规培医生的队长,大家接下来都听我的指挥。”

  马星宇听完广播后神态严峻,连忙喊了起来。

  “现在,大家一起去急诊科,记得贴边走,让出抢救通道。”他环视四周人数,接着安排道:“规培组相对熟悉急诊流程,一个规培医生带一个实习生,如果实习生有余下的跟着我!”

  “咱们的任务主要是辅助,帮忙转运患者,记得,都不要逞能进行急救,这不是咱们现在能干的!”

  马星宇脸色显得有些沉重。

  “师哥,这个333是啥意思,为啥全院都来了。”

  “集体事件,连环车祸,集体中毒之类的……”马星宇说完,顿了顿接着说。

  “而且,医务科也出动了。”

  “什么意思?”

  马星宇看着众人,一字一顿的说道。

  “医务科到场,代表,所有流程都简化,不计手段,全力救治病人!”

  他话音刚落,屋外传来嘈杂的跑动声。

  “记得我的交代!你们今天就是苦力,就是跑腿的!别上手操作,保护好自己。”这个规培队长此刻展现出惊人的领导能力。

  而李向阳看向一旁的王俊杰,一时间有些紧张。

  他们实习生刚从学校出来,还没有见过这种大场面,一时慌神也是有些正常的。

  不过他很快就调整好了心态,眼神变得坚毅了许多。

  一旁的王俊杰也注意到这位“老师”的变化,心中的佩服又多了许多。

  广播冰冷的机械音还在走廊回荡,休息室的门已被猛地推开。急诊科护士长张丽带着一身消毒水和隐约血气的风冲了进来,她的语速快得像子弹,眼神锐利如鹰:

  “马星宇!带着你的人,所有规培生、实习生,全部!立刻!到急诊大厅集合!推平车、拿血袋、氧气瓶、监护仪!快!快!快!!”

  没有多余的废话,命令就是冲锋号。马星宇瞬间进入状态,嘶吼着重复指令:“所有人!跟我走!推平车!拿设备!快!”

  人群像被投入沸水的蚂蚁,轰然炸开。李向阳的心脏猛地一沉,肾上腺素急速飙升,混杂着一丝难以言喻的兴奋和更强烈的、作为菜鸟的茫然。他几乎是本能地跟着人流冲出休息室,汇入一条由白大褂组成的、逆流而上的湍急河流。

  走廊的景象瞬间切换。刚才的安静被彻底撕碎,取而代之的是刺耳的救护车鸣笛由远及近,又在急诊门口戛然而止,发出尖锐的刹车声。紧接着是更多、更急促的警笛声,此起彼伏,仿佛死神的号角在四面八方吹响。

  担架轮子疯狂碾过地面的“隆隆”声、金属碰撞的“哐当”声、医护人员急促而清晰的喊叫声“让开!一号床推进来!”、“加压止血带!快!”、“O型血!拿O型血来!”、家属撕心裂肺的哭喊与质问、伤者压抑不住的痛苦呻吟和哀嚎……所有这些声音混杂在一起,形成一股令人窒息的、充满绝望与焦灼的声浪,冲击着每个人的耳膜和神经。

  急诊大厅入口处,宛如被血与铁蹂躏过的战场。一辆接一辆的救护车后门洞开,担架像流水线一样被抬下、推送进来。鲜红的血液在浅色的担架布、冰冷的金属推车、甚至光洁的地砖上肆意流淌、滴落、凝固。

  断肢扭曲变形,暴露在外的骨头茬子白森森地刺目。破碎的衣物混杂着泥土、油污和玻璃碎片,粘附在伤者身上。

  一张张或苍白如纸、或青紫肿胀、或布满血污的面孔在眼前快速掠过,瞳孔中写满了恐惧、痛苦和濒死的涣散。空气中弥漫着浓重的血腥味、汽油味、消毒水味和汗味,形成一种令人作呕的独特气息。

  身穿不同颜色马甲的医护人员如同精密仪器上的齿轮,高速运转,却又井然有序。推平车的脚步迅疾如风,在拥挤的空间里精准地穿梭、避让。护士手持血袋和输液包,奔跑着冲进抢救室。

  医生一边快步跟随推车,一边快速检查伤者瞳孔、触诊颈动脉、查看伤口,语速飞快地下达初步指令:“开放气道!建立双静脉通路!心电监护!准备气管插管包!”经验丰富的护士们早已心领神会,手上动作快得几乎留下残影,抽血、扎针、贴电极片、连接设备一气呵成。墙上巨大的电子屏上,代表“抢救中”、“危急”、“待分流”的红黄灯块疯狂闪烁跳动。

  然而,在这片混乱的、濒临失控边缘的“战场”上,李向阳却看到了一种令人震撼的、近乎冷酷的从容。

  一个头发斑白的中年人站在分诊台的高处,像一艘巨轮的舵手。他手持对讲机,声音通过广播系统清晰穿透嘈杂:“普外1组负责1、3、5床!骨外2组负责2、7床!神外!神外医生到位没有?4号床颅脑损伤!心内科!8号床怀疑心包填塞!ICU预留三个床位!血库!加大O型、A型血调配!影像科!所有危重优先!绿色通道全开!”

  他的指令精准、高效,没有一丝慌乱,强大的气场如同定海神针,稳住了整个急诊大厅的节奏。

  透过抢救室敞开的门,李向阳看到了真正的“刀光剑影”。无影灯下,数张抢救床同时运作。医生们弓着腰,眼神专注如鹰。止血钳在血肉中翻飞,精准夹闭喷涌的血管。

  “电刀!”医生声音有些嘶哑。

  胸腔穿刺针在肋间快速刺入,引流管瞬间涌出暗红的液体,“来!闭式引流接上!”

  气管导管在喉镜引导下稳稳插入,“气囊充气!接呼吸机!”

  心外按压的医生手臂绷直,以标准而有力的节奏起伏,“肾上腺素1mg静推!准备除颤!200焦耳充电!后退!电击!”。

  监护仪尖锐的报警声是背景音,但医生和护士的声音反而更加冷静,报数清晰,“血压70/40,心率140!”、“血氧上来了,85%!”、“加压输血!快!”。

  汗水浸湿了他们的鬓角和后背,但手上的动作没有丝毫迟疑和变形。这是一种与死神赛跑的、高度紧张的从容,是千锤百炼后的肌肉记忆和钢铁意志。

  这种紧迫却又从容的现场,让李向阳感到一丝割裂。

  但是不管如何,他现在站到了这里,就该担起身上这身白大褂赋予的责任。

第11章 上手抢救

  分诊台前,张丽护士长如同经验丰富的将军。快速扫视新送来的伤者,手指翻飞地在分诊单上标记颜色(红-濒危,黄-危重,绿-急症),语速极快但吐字清晰:“7号,开放性气胸,送三号抢救室!8号,骨盆骨折,血压不稳,怀疑腹膜后血肿,直接送介入室准备!通知普外、血管外!9号,下肢毁损伤,送手术室!通知骨科、手外!10号,头皮裂伤,生命体征稳,清创室!”每个指令都决定着伤者生死的优先级和去向,不容半分差错。

  站在走廊里,感受着那股令人窒息的紧迫感和专业团队高效运转带来的震撼,李向阳心头涌起的,是前所未有的无力感。

  他空有系统灌输的【大师级复苏性主动脉球囊阻断术】的知识,甚至能清晰地在脑中模拟针对那个骨盆骨折、血压不稳8号床患者的操作流程快速穿刺股动脉,送入球囊导管至降主动脉下段,充盈球囊阻断血流,为后续手术争取黄金时间。这技术在此刻简直是救命稻草!

  但是!

  他被汹涌的人流、推车和严格的分工阻挡在外围。抢救室是“主战场”,非核心人员不得入内,尤其是实习生。他只能眼睁睁看着那个伤者被快速推走,连靠近查看具体伤情的机会都没有。

  他只是一个第一天报到的实习生。没有上级医生的授权和指导,他甚至连一片纱布都不能擅自触碰。他看到规培生王俊杰,虽然缝合技术生疏,但此刻也能在指令下帮忙固定伤肢、推氧气瓶、记录生命体征,做一些基础的辅助工作。

  而他,李向阳,却只能像一个多余的影子,站在人群之后,焦急地张望。马星宇的吼声在他耳边回响:“都是苦力!跑腿的!别上手操作!”这像一盆冷水浇在他沸腾的热血上。

  眼前的惨烈景象和迫在眉睫的生死关头,系统没有弹出任何任务提示。没有“介入抢救”的任务,没有“展示能力”的机会。那些宝贵的知识,此刻像被锁在保险柜里的珍宝,看得见摸不着,毫无用武之地。

  他第一次如此深刻地感受到,系统给予的只是“可能性”,而在这现实医疗体系的森严壁垒和突发事件的血腥洪流面前,一个实习生的身份就是无法逾越的鸿沟。他空有屠龙技,却连靠近恶龙的机会都没有。

  他紧握着拳头,指甲深深掐进掌心,呼吸因为激动和压抑而有些急促。他能看到医生们额头的汗水,能听到护士们嘶哑的嗓音,能感受到空气中弥漫的死亡威胁和生命抗争的壮烈。他渴望加入,渴望用自己的知识和那双被系统强化过的手去搏击死神!

  然而,现实冰冷地将他钉在原地。他只能像一个最微不足道的旁观者,被动地感受着这场与死神赛跑的宏大乐章中,每一个急促的音符,每一次惊险的转折。那份“从容”是别人的,“紧迫”是别人的,“搏杀”也是别人的。属于他的,只有淹没在喧嚣中的、深切的无力与焦灼。

  就在这时,一辆刚停稳的救护车后门被猛地拉开,担架员嘶吼着:“快!这个不行了!心跳骤停!路上CPR没停过!”一个浑身是血、几乎没有生命迹象的躯体被抬了下来。一个年轻的随车医生还在徒劳地做着按压,脸上写满了绝望与疲惫。

  这绝望的呼喊,像一把重锤,狠狠砸在李向阳紧绷的神经上。又一个生命,在他眼前,流逝到了悬崖边缘。

  “向阳!来搭把手,这个患者脾脏破裂,需要止血!”

  张副主任的喊声,把李向阳从恍惚中拉了回来。

  他抬头望过去,发现张国正此时正跪在转运床上,双手扶着患者腹部的钢筋。

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