“嗯，老师，虽然成绩没出，但是我很有把握。”
“好，后面遇到那个叫李向阳的小子，要提防一点，他很有可能是你最后争第一时的威胁。”
“好，老师。”方帅华放下论文，眼睛里闪过一丝狠辣。
“论文不错，可以试试发柳叶刀，那里有几个编辑跟我相熟……”
“好，老师，都听你的。”
急诊科里，张国正丝毫不吝啬自己对李向阳的夸奖，但是李向阳却没有放在心上，他知道单单是这一个病例，还不足以让他考核通过。
看了眼表，现在只过去了四个小时。
“向阳，表现很不错，继续努力。”对讲机里传来姜新东的声音。李向阳抬头看向摄像头，冲它竖起大拇指。
这种挑战对他来说，才有意思，李向阳这一刻，心里开始激动起来。在系统里那枚手术疯子的徽章，像是受到了指引，亮起了微弱的光芒。
不要急，还没到你出场的时刻，我还搞得定。
“张主任，手术三室待命！车祸患者即将转送至本院。”
“患者驾驶电动车与小轿车相撞，被抛出约5米，头部着地，伴意识模糊。”
手术三室内，张国正站在主刀位置，一助正是李向阳，王俊杰虽然跟着蹭进了手术室，却只能站在角落远远的观望。
“T 36.0℃，P 130次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg。”护士报着数值
“GCS评分10分。右额部有一5cm伤口，活动性出血。左下肢畸形。腹部膨隆，压痛明显。”
“主任，X线已经照完了，给你投屏幕上了。”
“床边超声FAST检查示腹腔游离液体。”
张国正冷静地接收着每一条信息，在脑海中排列组合，给出这个患者的最优解。
“先控制出血，加一个血管造影，明确出血位置。”
“是，主任。”
“头部伤口加压包扎，建立双路大口径静脉通路，快速输注晶体液1000ml。”
“好的老师。”
“气管插管，机械通气，给予镇静镇痛药物。”
“收到。”
“联系输血科，准备4单位红细胞、400ml血浆。”
“好，老师。”王俊杰见这活他熟，连忙上前领命。
很快，所有人井然有序，完成了张国正交代的任务。李向阳顺手就完成了气管插管，麻醉医生还上前评估了一下，位置准确无误。
“失血性休克，脾破裂，左股骨干骨折，颅脑挫伤，头皮裂伤。”
“剖腹探查加脾切除术。”
“向阳，需要你球囊控制出血。”
“OK。”李向阳捏起导丝，蓄势待发。
“二助，保证术区视野，吸引器调至最大，我不希望血液影响我的术区。”
“好!”
“王俊杰！”
“到！”王俊杰猛地一激灵，还有自己的事呢。
“请求骨科会诊。”
“向阳，那咱开始吧。”
他手中的导丝化作游龙，手指的幅度已经小的难以察觉了，李向阳闭着眼揉搓着导丝。
这一刻，他已经彻底不依仗血管造影的图像了，或者说，那张图像已经印在了他的心中。
张国正这边还在设计手术区域时，李向阳的球囊已经到达指定位置了。
他端着球囊看着张国正，表情没有丝毫变化。
“向阳，三分钟后，开始止血。”张国正虽然没有抬头，但是依然洞察了李向阳的动作。
三分钟后，张国正干净利索地完成了开腹，腹腔里积液很多，视野十分差。
“向阳，没止住么？”
李向阳轻叩球囊，“等一下，代偿收缩。”
血压瞬间稳住了，不再变化。
姜新东脸都凑到屏幕跟前了，微眯眼睛看得很认真。
“姜老师，你都看出啥来了。”
“他的球囊，不弱于我。”
第98章 开颅手术
卢俊和周磊闻声都凑到屏幕前盯着仔细。
姜新东的实力他们都知道的，作为心内科介入的顶级学者，那球囊自然是信手拈来。
但是李向阳作为一个刚毕业的学生，能得到他这么高的评价，属实不多见。
周磊在介入也算有所建树，看着李向阳闭上眼开始操作，一时间有些不解。
“他闭上眼操作？不看造影图？这多少有些离谱了吧。”
他感叹道。
“你们有没有看过一个老电影，神偷的徒弟，每天用牛奶泡手，最后能用头发丝穿进保险柜，绕开层层机关，勾开锁头。”
“他也是这样，他闭眼是摒除所有的信息干扰，依靠手上的导丝传来的细微触感，绕开复杂的血管构造，直达出血点。”
“这么神？”卢俊在一旁咂舌。
“那你没想着收他当你自己的学生？这么好的苗子。”周磊摩挲着下巴，看着姜新东。
“哎，我说了，这孩子一门心思就要干急诊，也不知道你们急诊科有啥好的。”姜新东的语气里带上一丝怪罪之意。
卢俊和周磊相视一笑，目光又转到了监控上的李向阳。
“哈哈哈哈，老张你这开腹够利索的，患者指标怎么样？”老李带着自己得力弟子，大壮，守在手术室外。
“指标稳住了，但是血压还是有点低。”张国正招呼李向阳过来关腹缝合。
“那先转我们骨科，指标稳一下再手术吧。”老李看着胶片，已经开始琢磨从哪里打钉子合适了。
“向阳哥，这里缝合为啥要连续打结。”
“消除张力。”李向阳双手纷飞，顺嘴回答一旁规培生的回答。
“向阳哥，这里为啥不用间断褥式缝合了……”
“底下是筋膜层，用间断缝合会造成死腔。”李向阳回答的很有耐心，手上动作一变，换了一种缝合法。
一般到了关腹缝合的阶段，就是规培生和实习生的狂欢时刻。
因为这正是他们练习缝合的最佳机会。
但是在这场手术里，没有人去争取这次缝合的机会，在急诊科实习的都知道李向阳现在在急诊科的地位。
“老师，缝合完毕了，检查一下。”
虽说李向阳缝合的很仔细，但是张国正检查的还是很仔细。
确定无误后，手术室众人开始收拾，巡回护士在关腹前就清点完手术器械了，现在只需要推着器械离开就行了。
她无意间抬头，看到患者的检测仪，露出疑惑的表情。
患者的血压此时来到了130/90，回升的还挺快。
紧接着，140/90。
150/100。
最后检测仪开始报警，血压直升190/120。
“主任，患者脉搏减弱，呼吸减慢，血压飙升！”
张国正本来都摘下手套了，连忙冲过来排查情况。
“感染？主动脉夹层？麻药过敏？”他嘴里念叨着，一时间也有些头大。
“这个患者有没有其他基础病史？”
众人摇摇头，只有李向阳抬头，看着检测仪有些出神。
“老师，你看，他体温升高了。”李向阳指向体温数据，现在已经来到了38.7。
“Cushing反应。”
屏幕后的周磊，同步跟李向阳说出一样的话。
“紧急做脑血管造影！请神外会诊！”张国正语气虽然急切，但是没有慌乱的意思。
他知道现在如果自己乱了阵脚，手底下的人会比他更慌张，这样更容易犯错。
虽然上一次会诊有些不愉快，但是陆道安还是很快来到了急诊科。
“这里，有个血管畸形，应该是车祸撞击后，这个血管已经有些撑不住了。不过因为患者大量出血，血压下降，所以这个血管停留在破裂的边缘。”
“手术后，血压上来了，然后血液冲击力量一大，开始出血了。”
陆道安看着屏幕十分笃定的说着。
可以看出来陆道安在专业方面十分厉害，仅凭借脑血管造影，就能指出这个患者的前因后果。
“但是，从血管破裂到出现Cushing反应，按理说不能这么快。”
“除非，他这个畸形血管已经破裂好几天了，只是血管细小，患者自己没有太大的反应。”李向阳顺着陆道安的推断接着说道。
“是这样了。”陆道安算是肯定了李向阳的推断。
“陆主任，下一步怎么办？”
“开颅，你们科显微镜，大C臂都有吧。动脉瘤夹和临时阻断夹各一套”陆道安眼神微微变化，一种掌控全场的气场从他身上隐隐散发出来。
“都有，我给你安排。”
等待期间，耳机突然传来了声。
“喂喂，李向阳能听到不。”姜新东此时语气带上了些许玩味儿。
“能，姜老师您说。”
“临时增加个考核任务，这个患者需要开颅封闭血管。”
“我已经跟卢俊和周磊说好了，由你来主刀，他俩全程给你进行指挥。”
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